Índice Tornozelo-Braquial Estimando Complicações Cardíacas Após a Cirurgia (ABRACOS)

Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca apresentam maior risco de complicações cardiovasculares. O desenvolvimento de métodos que possam prever com precisão a ocorrência desses eventos é de fundamental importância e grandes estudos têm sido publicados com essa finalidade. Com base nesses estudos, vários algoritmos foram propostos para prever eventos cardiovasculares no pós-operatório. No entanto, a quantificação desse risco costuma ser difícil de mensurar, principalmente naqueles pacientes com doença subclínica, nem sempre detectada na avaliação de rotina. O índice tornozelo-braquial (ITB) tem se mostrado uma ferramenta valiosa na quantificação do risco cardiovascular, e talvez a mais promissora quando comparada a outros métodos. É fácil, barato, rápido e viável em consultório, com grande aceitação entre os pacientes e pequena variabilidade intra e interobservadores. Apesar das fortes evidências da utilidade do ABI como ferramenta na avaliação do risco cardiovascular, não existem dados sobre o uso do ABI em outros pacientes encaminhados para cirurgia não vascular, que constitui a maioria das operações realizadas em todo o mundo.

Objetivos: Avaliar o uso do ITB como preditor de eventos cardiovasculares em pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas e não vasculares e sua aplicabilidade como ferramenta na reclassificação de grupos de risco de pacientes estabelecidos por diretrizes para avaliação perioperatória.

Métodos: Serão incluídos 300 pacientes de moderado a alto risco encaminhados para não vasculares e não cardíacos. Dados sobre fatores de risco, sinais e sintomas, exame físico e tratamento utilizado serão coletados antes da cirurgia. O ITB será medido e o paciente será monitorado por 30 dias para detecção de eventos cardiovasculares: morte por qualquer causa cardiovascular, angina instável, infarto do miocárdio não fatal, elevação isolada de troponina, insuficiência cardíaca descompensada, choque cardiogênico, parar insuficiência cardíaca não fatal , edema pulmonar, acidente vascular cerebral e isquemia de membros inferiores. Eletrocardiograma pós-operatório, creatina quinase total, fração MB e troponina I serão medidos diariamente até o 3º dia e sempre que clinicamente indicado.