Indeks kostka-ramię oceniający powikłania sercowe po operacji (ABRACOS)

Wstęp: Pacjenci poddawani zabiegom niekardiochirurgicznym są narażeni na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Opracowanie metod, które mogą dokładnie przewidywać występowanie tych zdarzeń, ma kluczowe znaczenie iw tym celu opublikowano obszerne badania. Na podstawie tych badań zaproponowano kilka algorytmów przewidywania incydentów sercowo-naczyniowych w okresie pooperacyjnym. Jednak ilościowe określenie tego ryzyka jest często trudne do zmierzenia, zwłaszcza u pacjentów z chorobą subkliniczną, nie zawsze wykrywaną w rutynowej ocenie. Wskaźnik kostka-ramię (ABI) okazał się cennym narzędziem w ilościowej ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego i być może najbardziej obiecującym w porównaniu z innymi metodami. Jest łatwy, tani, szybki i wykonalny w opiece gabinetowej, z dużą akceptacją wśród pacjentów i niewielką zmiennością wewnątrz i między obserwatorami. Pomimo mocnych dowodów na przydatność ABI jako narzędzia oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, brak jest danych na temat stosowania ABI u innych pacjentów kierowanych do chirurgii nienaczyniowej, która stanowi większość operacji wykonywanych na świecie.

Cele: Ocena wykorzystania ABI jako predyktora incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym pozasercowym i pozanaczyniowym oraz jego przydatności jako narzędzia w reklasyfikacji grup ryzyka pacjentów ustalonych przez wytyczne dotyczące oceny okołooperacyjnej.

Metody: Uwzględnionych zostanie 300 pacjentów z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem skierowanych na choroby inne niż naczyniowe i niesercowe. Dane dotyczące czynników ryzyka, objawów przedmiotowych i podmiotowych, badania fizykalnego i zastosowanego leczenia zostaną zebrane przed operacją. Zostanie zmierzony ABI, a pacjent będzie monitorowany przez 30 dni do wykrycia zdarzeń sercowo-naczyniowych: zgon z jakiejkolwiek przyczyny sercowo-naczyniowej, niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem, izolowane podwyższenie poziomu troponiny, zdekompensowana niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie niewydolności serca niezakończonej zgonem , obrzęk płuc, udar mózgu i niedokrwienie kończyn dolnych. Pooperacyjny elektrokardiogram, całkowita kinaza kreatynowa, frakcja MB i troponina I będą mierzone codziennie do 3 dnia oraz zawsze, gdy istnieją wskazania kliniczne.