Ankel-Brachial Index Uppskattning av hjärtkomplikationer efter operation (ABRACOS)

Inledning: Patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi löper ökad risk för kardiovaskulära komplikationer. Utvecklingen av metoder som exakt kan förutsäga förekomsten av dessa händelser är av avgörande betydelse och stora studier har publicerats med detta syfte. Baserat på dessa studier har flera algoritmer föreslagits för att förutsäga kardiovaskulära händelser postoperativt. Kvantifiering av denna risk är dock ofta svår att mäta, särskilt hos patienter med subklinisk sjukdom, som inte alltid upptäcks i rutinmässig utvärdering. Ankel brachial index (ABI) har visat sig vara ett värdefullt verktyg för att kvantifiera kardiovaskulär risk, och kanske det mest lovande jämfört med andra metoder. Det är enkelt, billigt, snabbt och genomförbart inom kontorsvård, med stor acceptans mellan patienter och liten variation inom och mellan observatörer. Trots starka bevis på användbarheten av ABI som ett verktyg för att bedöma kardiovaskulär risk, finns det inga data om användningen av ABI hos andra patienter som hänvisats till icke-kärlkirurgi, vilket utgör majoriteten av de operationer som utförs över hela världen.

Mål: Att utvärdera användningen av ABI som en prediktor för kardiovaskulära händelser hos patienter som genomgår icke-hjärt- och icke-kärlkirurgi och dess tillämpbarhet som ett verktyg i omklassificeringen av patientriskgrupper fastställda av riktlinjer för perioperativ utvärdering.

Metoder: 300 måttliga till högriskpatienter som remitteras för icke-vaskulära och icke-kardiella kommer att inkluderas. Data om riskfaktorer, tecken och symtom, fysisk undersökning och behandling som används kommer att samlas in före operationen. ABI kommer att mätas och patienten kommer att övervakas i 30 dagar för att upptäcka kardiovaskulära händelser: död av alla kardiovaskulära orsaker, instabil angina, icke-fatal hjärtinfarkt, isolerad förhöjning av troponin, dekompenserad hjärtsvikt, kardiogen chock, stoppa icke-fatal hjärtsvikt , lungödem, stroke och ischemi i nedre extremiteterna. Postoperativt elektrokardiogram, totalt kreatinkinas, MB-fraktion och troponin I kommer att mätas dagligen fram till 3º dag och närhelst det är kliniskt indicerat.