Ankel-brachial indeks Estimerer hjertekomplikasjoner etter kirurgi (ABRACOS)

Introduksjon: Pasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi har økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner. Utviklingen av metoder som nøyaktig kan forutsi forekomsten av disse hendelsene er av avgjørende betydning, og det er publisert store studier med dette formålet. Basert på disse studiene har flere algoritmer blitt foreslått for å forutsi kardiovaskulære hendelser postoperativt. Kvantifisering av denne risikoen er imidlertid ofte vanskelig å måle, spesielt hos pasienter med subklinisk sykdom, som ikke alltid oppdages i rutineevaluering. Ankelbrachial-indeksen (ABI) har vist seg å være et verdifullt verktøy i kvantifisering av kardiovaskulær risiko, og kanskje den mest lovende sammenlignet med andre metoder. Det er enkelt, billig, raskt og gjennomførbart i kontorpleie, med stor aksept mellom pasienter og liten intra- og interobservatørvariabilitet. Til tross for sterke bevis på nytten av ABI som et verktøy for å vurdere kardiovaskulær risiko, finnes det ingen data om bruk av ABI hos andre pasienter som er henvist til ikke-vaskulær kirurgi, som utgjør flertallet av operasjonene som utføres over hele verden.

Mål: Å evaluere bruken av ABI som en prediktor for kardiovaskulære hendelser hos pasienter som gjennomgår ikke-kardial og ikke-vaskulær kirurgi og dets anvendelighet som et verktøy i reklassifisering av pasientrisikogrupper etablert av retningslinjer for perioperativ evaluering.

Metoder: 300 pasienter med moderat til høy risiko henvist for ikke-vaskulær og ikke-kardiell vil bli inkludert. Data om risikofaktorer, tegn og symptomer, fysisk undersøkelse og behandling som brukes vil bli samlet inn før operasjon. ABI vil bli målt og pasienten vil bli overvåket i 30 dager til påvisning av kardiovaskulære hendelser: død av kardiovaskulære årsaker, ustabil angina, ikke-fatalt hjerteinfarkt, isolert økning av troponin, dekompensert hjertesvikt, kardiogent sjokk, stoppe ikke-fatal hjertesvikt , lungeødem, hjerneslag og iskemi i underekstremiteter. Postoperativt elektrokardiogram, total kreatinkinase, MB-fraksjon og troponin I vil bli målt daglig inntil 3º dag og når det er klinisk indisert.