Enkel-brachiale index die cardiale complicaties na een operatie schat (ABRACOS)

Inleiding: Patiënten die een niet-cardiale operatie ondergaan, lopen een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties. De ontwikkeling van methoden die het optreden van deze gebeurtenissen nauwkeurig kunnen voorspellen, is van cruciaal belang en met dit doel zijn grote studies gepubliceerd. Op basis van deze onderzoeken zijn verschillende algoritmen voorgesteld om postoperatieve cardiovasculaire gebeurtenissen te voorspellen. Kwantificering van dit risico is echter vaak moeilijk te meten, vooral bij patiënten met een subklinische ziekte, die niet altijd wordt ontdekt bij routinematige evaluatie. De enkelarmindex (ABI) is een waardevol hulpmiddel gebleken bij het kwantificeren van cardiovasculair risico, en misschien wel het meest veelbelovend in vergelijking met andere methoden. Het is gemakkelijk, goedkoop, snel en haalbaar in de kantoorzorg, met een grote acceptatie tussen patiënten en kleine intra- en interobserver-variabiliteit. Ondanks sterk bewijs van het nut van ABI als hulpmiddel bij het beoordelen van cardiovasculaire risico's, zijn er geen gegevens over het gebruik van ABI bij andere patiënten die zijn doorverwezen voor niet-vasculaire chirurgie, die de meerderheid van de wereldwijd uitgevoerde operaties vormt.

Doelstellingen: het evalueren van het gebruik van ABI als voorspeller van cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten die niet-cardiale en niet-vasculaire chirurgie ondergaan en de toepasbaarheid ervan als hulpmiddel bij de herindeling van risicogroepen voor patiënten die zijn vastgesteld door richtlijnen voor perioperatieve evaluatie.

Methoden: 300 patiënten met een matig tot hoog risico, verwezen voor niet-vasculair en niet-cardiaal, zullen worden geïncludeerd. Gegevens over risicofactoren, tekenen en symptomen, lichamelijk onderzoek en gebruikte behandeling worden vóór de operatie verzameld. De ABI wordt gemeten en de patiënt wordt gedurende 30 dagen gevolgd tot de detectie van cardiovasculaire gebeurtenissen: overlijden door cardiovasculaire oorzaken, onstabiele angina, niet-fataal myocardinfarct, geïsoleerde verhoging van troponine, gedecompenseerd hartfalen, cardiogene shock, stop niet-fataal hartfalen , longoedeem, beroerte en ischemie van de onderste ledematen. Postoperatief elektrocardiogram, totaal creatinekinase, MB-fractie en troponine I worden dagelijks gemeten tot 3º dag en wanneer dit klinisch geïndiceerd is.