Лодыжечно-плечевой индекс, оценивающий сердечные осложнения после операции (ABRACOS)

Введение. Пациенты, перенесшие внесердечные операции, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Разработка методов, которые могут точно предсказать возникновение этих событий, имеет решающее значение, и с этой целью были опубликованы крупные исследования. На основании этих исследований было предложено несколько алгоритмов для прогнозирования сердечно-сосудистых событий после операции. Однако количественную оценку этого риска часто трудно измерить, особенно у пациентов с субклиническим течением заболевания, которое не всегда выявляется при рутинном обследовании. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) оказался ценным инструментом для количественной оценки сердечно-сосудистого риска и, возможно, наиболее многообещающим по сравнению с другими методами. Он прост, дешев, быстр и осуществим в амбулаторных условиях, с большим успехом у пациентов и небольшой изменчивостью внутри и между наблюдателями. Несмотря на убедительные доказательства полезности ЛПИ в качестве инструмента для оценки сердечно-сосудистого риска, нет данных об использовании ЛПИ у других пациентов, направленных на несосудистую хирургию, которая составляет большинство операций, выполняемых во всем мире.

Цели: Оценить использование ЛПИ в качестве предиктора сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших внесердечные и несосудистые операции, и его применимость в качестве инструмента для реклассификации групп риска пациентов, установленных рекомендациями по периоперационной оценке.

Методы: будут включены 300 пациентов с умеренным и высоким риском, направленных по поводу несосудистых и несердечных заболеваний. Перед операцией будут собираться данные о факторах риска, признаках и симптомах, медицинском осмотре и применяемом лечении. Будет измерен ЛПИ и пациент будет находиться под наблюдением в течение 30 дней до выявления сердечно-сосудистых событий: смерть от любых сердечно-сосудистых причин, нестабильная стенокардия, нефатальный инфаркт миокарда, изолированное повышение тропонина, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка нефатальной сердечной недостаточности , отек легких, инсульт и ишемия нижних конечностей. Послеоперационная электрокардиограмма, общая креатинкиназа, MB-фракция и тропонин I будут измеряться ежедневно до 3-го дня и при наличии клинических показаний.