Indice cheville-bras Estimation des complications cardiaques après la chirurgie (ABRACOS)

Introduction : Les patients subissant une chirurgie non cardiaque présentent un risque accru de complications cardiovasculaires. Le développement de méthodes capables de prédire avec précision l'occurrence de ces événements est d'une importance cruciale et de grandes études ont été publiées dans ce but. Sur la base de ces études, plusieurs algorithmes ont été proposés pour prédire les événements cardiovasculaires postopératoires. Cependant, la quantification de ce risque est souvent difficile à mesurer, en particulier chez les patients atteints d'une maladie subclinique, qui n'est pas toujours détectée lors d'une évaluation de routine. L'indice cheville-bras (ICB) s'est avéré un outil précieux dans la quantification du risque cardiovasculaire, et peut-être le plus prometteur par rapport à d'autres méthodes. Elle est facile, peu coûteuse, rapide et réalisable en cabinet, avec une grande acceptation entre les patients et une faible variabilité intra et inter observateur. Malgré des preuves solides de l'utilité de l'ABI comme outil d'évaluation du risque cardiovasculaire, il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de l'ABI chez d'autres patients référés pour une chirurgie non vasculaire, qui constitue la majorité des opérations réalisées dans le monde.

Objectifs : Évaluer l'utilisation de l'ICB comme prédicteur d'événements cardiovasculaires chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque et non vasculaire et son applicabilité en tant qu'outil de reclassification des groupes de patients à risque établis par les lignes directrices pour l'évaluation périopératoire.

Méthodes : 300 patients à risque modéré à élevé référés pour non vasculaire et non cardiaque seront inclus. Les données sur les facteurs de risque, les signes et les symptômes, l'examen physique et le traitement utilisé seront recueillies avant la chirurgie. L'ICB sera mesuré et le patient sera suivi pendant 30 jours jusqu'à la détection d'événements cardiovasculaires : décès de toutes causes cardiovasculaires, angor instable, infarctus du myocarde non mortel, élévation isolée de la troponine, insuffisance cardiaque décompensée, choc cardiogénique, arrêt de l'insuffisance cardiaque non mortelle , œdème pulmonaire, accident vasculaire cérébral et ischémie des membres inférieurs. L'électrocardiogramme postopératoire, la créatine kinase totale, la fraction MB et la troponine I seront mesurés quotidiennement jusqu'au 3º jour et chaque fois que cela est cliniquement indiqué.