Índice tobillo-brazo para estimar las complicaciones cardíacas después de la cirugía (ABRACOS)

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca tienen mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. El desarrollo de métodos que puedan predecir con precisión la ocurrencia de estos eventos es de vital importancia y se han publicado grandes estudios con este propósito. Con base en estos estudios, se han propuesto varios algoritmos para predecir eventos cardiovasculares en el posoperatorio. Sin embargo, la cuantificación de este riesgo suele ser difícil de medir, especialmente en aquellos pacientes con enfermedad subclínica, no siempre detectada en la evaluación de rutina. El índice tobillo-brazo (ITB) ha demostrado ser una herramienta valiosa en la cuantificación del riesgo cardiovascular, y quizás la más prometedora en comparación con otros métodos. Es fácil, económico, rápido y factible en el consultorio, con una gran aceptación entre los pacientes y poca variabilidad intra e interobservador. A pesar de la fuerte evidencia de la utilidad de ABI como herramienta para evaluar el riesgo cardiovascular, no hay datos sobre el uso de ABI en otros pacientes derivados para cirugía no vascular, que constituye la mayoría de las operaciones realizadas en todo el mundo.

Objetivos: Evaluar el uso del ITB como predictor de eventos cardiovasculares en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca y no vascular y su aplicabilidad como herramienta en la reclasificación de grupos de riesgo de pacientes establecidos por las guías de evaluación perioperatoria.

Métodos: Se incluirán 300 pacientes de riesgo moderado-alto remitidos por enfermedad no vascular y no cardiaca. Los datos sobre factores de riesgo, signos y síntomas, examen físico y tratamiento utilizado se recopilarán antes de la cirugía. Se medirá el ITB y se vigilará al paciente durante 30 días hasta la detección de eventos cardiovasculares: muerte por cualquier causa cardiovascular, angina inestable, infarto de miocardio no fatal, elevación aislada de troponina, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico, parada de insuficiencia cardíaca no fatal , edema pulmonar, ictus e isquemia de miembros inferiores. El electrocardiograma posoperatorio, la creatina quinasa total, la fracción MB y la troponina I se medirán diariamente hasta el 3º día y siempre que esté clínicamente indicado.