Indice caviglia-braccio che stima le complicanze cardiache dopo l'intervento chirurgico (ABRACOS)

Introduzione: I pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca sono ad aumentato rischio di complicanze cardiovascolari. Lo sviluppo di metodi in grado di prevedere con precisione il verificarsi di questi eventi è di fondamentale importanza e sono stati pubblicati ampi studi con questo scopo. Sulla base di questi studi, sono stati proposti diversi algoritmi per prevedere gli eventi cardiovascolari nel postoperatorio. Tuttavia, la quantificazione di questo rischio è spesso difficile da misurare, specialmente in quei pazienti con malattia subclinica, non sempre rilevata nella valutazione di routine. L'indice caviglia brachiale (ABI) si è rivelato uno strumento prezioso nella quantificazione del rischio cardiovascolare e forse il più promettente se confrontato con altri metodi. È facile, economico, veloce e fattibile nell'assistenza ambulatoriale, con una grande accettazione tra i pazienti e una piccola variabilità intra e inter osservatore. Nonostante la forte evidenza dell'utilità dell'ABI come strumento nella valutazione del rischio cardiovascolare, non ci sono dati sull'uso dell'ABI in altri pazienti sottoposti a chirurgia non vascolare, che costituisce la maggior parte degli interventi eseguiti in tutto il mondo.

Obiettivi: Valutare l'uso dell'ABI come predittore di eventi cardiovascolari in pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca e non vascolare e la sua applicabilità come strumento nella riclassificazione dei gruppi di pazienti a rischio stabiliti dalle linee guida per la valutazione perioperatoria.

Metodi: Saranno inclusi 300 pazienti a rischio da moderato ad alto indirizzati per malattie non vascolari e non cardiache. I dati su fattori di rischio, segni e sintomi, esame fisico e trattamento utilizzato saranno raccolti prima dell'intervento chirurgico. L'ABI sarà misurato e il paziente sarà monitorato per 30 giorni alla rilevazione di eventi cardiovascolari: morte per qualsiasi causa cardiovascolare, angina instabile, infarto miocardico non fatale, aumento isolato della troponina, scompenso cardiaco scompensato, shock cardiogeno, arresto cardiaco non fatale , edema polmonare, ictus e ischemia degli arti inferiori. L'elettrocardiogramma postoperatorio, la creatina chinasi totale, la frazione MB e la troponina I saranno misurati giornalmente fino al 3º giorno e quando clinicamente indicato.