Respiratoristen inhalaattorien käytön opettaminen (TURI) (TURI)

Sairaalapotilaat, joilla on astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), käyttävät hengitysteiden inhalaattoreita usein väärin. Koska näiden potilaiden keuhkoputkia laajentavan ja anti-inflammatorisen hoidon peruspilari on itsehoidon vaikeus, potilaat ovat vaarassa saada alihoitoa ja huonompia terveysvaikutuksia. Useiden tekijöiden uskotaan vaikuttavan heikkoihin itsejohtamistaitoihin, erityisesti riittämätön potilaiden koulutus terveydenhuollon kohtaamisissa ja potilaiden riittämätön terveyslukutaito (HL; kyky ymmärtää ja käyttää terveydenhuollon ohjeita). Riittämätön HL astmapotilailla johtaa huonompaan tietoon lääkkeistä yleensä ja erityisesti inhalaattoritekniikasta, ja potilaat, joilla on riittämätön HL, joutuvat todennäköisemmin sairaalaan. Tämän seurauksena sekä astmaa että keuhkoahtaumatautia koskevat kansalliset ja kansainväliset ohjeet suosittelevat potilaskoulutusta hengitysinhalaattorien käytön ja potilaan ymmärtämisen arvioinnin parantamiseksi kaikissa hoitopisteissä, mukaan lukien sairaalat. Tehokkain strategia potilaiden ohjeistamiseksi hengityssumuttimen käytöstä sairaalaympäristössä on kuitenkin epäselvä, varsinkin sellaisissa populaatioissa, joissa on riittämätön HL.

Teach-to-goal (TTG) on potilaan ohjausmenetelmä, joka käyttää toistuvia opetuskierroksia ja potilaan ymmärtämisen arviointeja, kunnes hallinta on vahvistettu. Alustavat tietomme sairaalapotilaista viittaavat siihen, että TTG voi olla erityisen tehokas tapa opettaa tälle suuren riskin väestölle, kuinka hengitysinhalaattoria käytetään oikein, mukaan lukien potilaat, joilla on riittämätön HL. TTG on kuitenkin todennäköisesti resurssiintensiivisempi (henkilökunnan koulutus ja aika) kuin päivittäisissä kliinisissä olosuhteissa (tavallinen hoito) käytetyt lähestymistavat. Lisäksi TTG:n tehokkuuden suhteellinen suuruus verrattuna muihin vähemmän resursseja vaativiin menetelmiin potilaan ymmärtämiseen ja terveydellisiin tuloksiin ei ole tiedossa. Koska terveydenhuollon resurssit ovat rajalliset, tarvitaan empiiristä tietoa TTG:n vertailevasta tehokkuudesta ja vaihtoehtoisista potilaskoulutuksen lähestymistavoista.

Siksi tässä vertailevassa tehokkuutta koskevassa pilottitutkimuksessa verrataan TTG-lähestymistapaa lyhytinterventioon (BI) astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille, jotta voidaan arvioida satunnaistetun kliinisen tutkimuksen toteuttamiskelpoisuus kahdella koulutustoimenpiteellä tässä populaatiossa ja kerätä alustavia arvioita TTG:n ja BI:n edut. Nämä tiedot auttavat suunnittelemaan myöhempiä laajempia vertailevaa tehokkuutta koskevia tutkimuksia.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida toteutettavuutta satunnaistetun kliinisen tutkimuksen suorittamiseksi kahdella eri strategialla hengitysinhalaattorin käytön opettamiseksi ja määrittää alustavat arviot interventioiden vaikutuksen koosta; Erityisesti tutkijat arvioivat rekrytointi- ja säilytysasteitamme, pilottitestitapausraporttejamme ja muita tutkimusmenettelyjä sekä arvioivat tutkimuksen suorittamiseen tarvittavat resurssit (henkilökunnan ja tutkijan aika, kustannukset potilaiden kannustimista ja muusta tutkimusmateriaalista). Nämä tiedot tukevat myöhempiä tutkimuksia tarjoamalla tärkeitä tietoja toteutettavuudesta, otoslaskelmien vaikutusten koosta sekä alustavia tietoja lisätutkimuksen kehittämisen rahoituksen turvaamiseksi. Erityistavoitteet ovat:

Erityinen tavoite 1: Arvioida mahdollisuutta ottaa potilaat mukaan ja satunnaistaa koulutusinterventioihin sopivan hengitysinhalaattoritekniikan opettamiseksi.

Erityistavoite 2: Saada alustava arvio TTG:n ja BI:n vaikutuksen koosta, jotta voidaan määrittää tarvittava otoskoko laajempaa vertailevaa tehokkuustutkimusta varten, joka on suunniteltu parantamaan terveystuloksia.