Обучение использованию респираторных ингаляторов (ТУРИ) (TURI)

Респираторные ингаляторы часто неправильно используются госпитализированными пациентами с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В качестве основы бронхорасширяющей и противовоспалительной терапии для этих пациентов последствия этих трудностей с самоконтролем заключаются в том, что пациенты подвержены риску недостаточного лечения и ухудшения состояния здоровья. Считается, что несколько факторов способствуют плохим навыкам самоконтроля, в частности, неадекватное обучение пациентов во время визитов к врачу и недостаточная грамотность пациентов в вопросах здоровья (HL; способность понимать и использовать медицинские инструкции). Неадекватная HL у пациентов с астмой приводит к ухудшению знаний о лекарствах в целом и о технике ингаляции в частности, а пациенты с неадекватной HL с большей вероятностью будут госпитализированы. В результате национальные и международные руководства по астме и ХОБЛ рекомендуют проводить обучение пациентов для улучшения навыков самоконтроля в отношении использования респираторных ингаляторов и оценки понимания пациентов во всех пунктах оказания помощи, включая больницы. Однако наиболее эффективная стратегия обучения пациентов использованию респираторных ингаляторов в условиях стационара неясна, особенно в популяциях с неадекватной ЛХ.

Обучение до цели (TTG) — это метод обучения пациентов, в котором используются повторяющиеся циклы обучения и оценки понимания пациентом до тех пор, пока не будет подтверждено мастерство. Наши предварительные данные по госпитализированным пациентам позволяют предположить, что ТТГ может быть особенно эффективным методом обучения этой группы высокого риска правильному использованию респираторных ингаляторов, включая пациентов с неадекватной ЛХ. Однако TTG, вероятно, будет более ресурсоемким (обучение персонала и время), чем подходы, используемые в повседневных клинических условиях (обычный уход). Кроме того, относительная величина эффективности TTG по сравнению с другими менее ресурсоемкими методами в отношении понимания пациентов и исходов для здоровья неизвестна. Поскольку ресурсы здравоохранения ограничены, необходимы эмпирические данные о сравнительной эффективности ТТГ и альтернативных подходов к обучению пациентов.

Поэтому в этом пилотном сравнительном исследовании эффективности будет сравниваться подход TTG с кратким вмешательством (BI) для пациентов, госпитализированных с астмой или ХОБЛ, чтобы оценить возможность проведения рандомизированного клинического испытания двух образовательных вмешательств в этой популяции и собрать предварительные оценки относительного Преимущества TTG по сравнению с BI. Эти данные помогут в разработке последующих более крупных исследований сравнительной эффективности.

Основная цель исследования состоит в том, чтобы оценить возможность проведения рандомизированного клинического испытания двух различных стратегий обучения использованию респираторных ингаляторов и определить предварительные оценки размера эффекта для вмешательств; в частности, исследователи будут оценивать наши показатели найма и удержания, отчеты о пилотных испытаниях и другие исследовательские процедуры, а также оценивать ресурсы (время персонала и исследователей, затраты на поощрение пациентов и другие исследовательские материалы), необходимые для проведения испытания. Эти данные послужат основой для последующих исследований, предоставляя важную информацию о возможности реализации, величине эффекта для выборочных расчетов и предварительных данных для обеспечения финансирования развития дальнейших исследований. Конкретные цели:

Конкретная цель 1: Оценить возможность включения и рандомизации пациентов в образовательное вмешательство для обучения соответствующей технике дыхательных ингаляторов.

Конкретная цель 2: Получить предварительную оценку размера эффекта TTG по сравнению с BI, чтобы определить необходимый размер выборки для более крупного сравнительного исследования эффективности, предназначенного для улучшения результатов в отношении здоровья.