Nauczanie użycia inhalatorów oddechowych (TURI) (TURI)

Inhalatory oddechowe są często niewłaściwie używane przez hospitalizowanych pacjentów z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Jako podstawa terapii rozszerzającej oskrzela i przeciwzapalnej u tych pacjentów, implikacją tej trudności z samodzielnym leczeniem jest to, że pacjenci są narażeni na ryzyko niedostatecznego leczenia i gorszych wyników zdrowotnych. Uważa się, że kilka czynników przyczynia się do słabych umiejętności samodzielnego postępowania, w szczególności nieodpowiednia edukacja pacjenta podczas wizyt w opiece zdrowotnej oraz niewystarczająca wiedza pacjenta na temat zdrowia (HL; umiejętność rozumienia i stosowania instrukcji dotyczących opieki zdrowotnej). Nieodpowiedni HL u chorych na astmę prowadzi do gorszej wiedzy ogólnej na temat leków, aw szczególności techniki inhalacji, a chorzy z nieadekwatnym HL są bardziej narażeni na hospitalizację. W rezultacie krajowe i międzynarodowe wytyczne dotyczące zarówno astmy, jak i POChP zalecają edukację pacjentów w celu poprawy umiejętności samodzielnego postępowania w zakresie stosowania inhalatorów oddechowych i oceny zrozumienia pacjenta we wszystkich punktach opieki, w tym w szpitalach. Jednak najskuteczniejsza strategia instruowania pacjentów na temat stosowania inhalatorów oddechowych w warunkach szpitalnych jest niejasna, szczególnie w populacjach wzbogaconych o nieodpowiedni HL.

Nauczanie do celu (TTG) to metoda instruowania pacjenta, która obejmuje powtarzane rundy nauczania i oceny zrozumienia pacjenta, aż do potwierdzenia opanowania. Nasze wstępne dane dotyczące pacjentów hospitalizowanych sugerują, że TTG może być szczególnie skuteczną metodą uczenia tej populacji wysokiego ryzyka, jak prawidłowo używać inhalatorów oddechowych, w tym pacjentów z nieodpowiednim HL. Jednak TTG prawdopodobnie wymaga więcej zasobów (szkolenie personelu i czasu) niż podejścia stosowane w codziennych warunkach klinicznych (zwykła opieka). Ponadto nie jest znana względna wielkość skuteczności TTG w porównaniu z innymi metodami wymagającymi mniejszych zasobów w zakresie zrozumienia pacjenta i wyników zdrowotnych. Ponieważ zasoby opieki zdrowotnej są ograniczone, potrzebne są dane empiryczne dotyczące porównawczej skuteczności TTG i alternatywnych podejść do edukacji pacjentów.

Dlatego w tym pilotażowym badaniu porównawczym skuteczności porównane zostanie podejście TTG z krótką interwencją (BI) u pacjentów hospitalizowanych z powodu astmy lub POChP w celu oceny wykonalności przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego dwóch interwencji edukacyjnych w tej populacji oraz zebrania wstępnych szacunków względnego korzyści z TTG vs. BI. Dane te pomogą w projektowaniu kolejnych większych badań skuteczności porównawczej.

Podstawowym celem badawczym jest ocena wykonalności przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego dwóch różnych strategii nauczania stosowania inhalatora oddechowego oraz określenie wstępnych szacunków wielkości efektu interwencji; w szczególności badacze ocenią nasze wskaźniki rekrutacji i retencji, raporty z przypadków pilotażowych i inne procedury badawcze oraz ocenią zasoby (czas personelu i badacza, koszty zachęt dla pacjentów i inne materiały badawcze) potrzebne do przeprowadzenia badania. Dane te posłużą do dalszych badań, dostarczając ważnych informacji dotyczących wykonalności, wielkości efektu dla obliczeń próbnych oraz danych wstępnych w celu zabezpieczenia finansowania rozwoju dalszych badań. Cele szczegółowe to:

Cel szczegółowy 1: Ocena wykonalności włączenia i losowego przydzielenia pacjentów do interwencji edukacyjnej w celu nauczenia odpowiedniej techniki inhalacji oddechowej.

Cel szczegółowy 2: Uzyskanie wstępnego oszacowania wielkości efektu TTG w porównaniu z BI w celu określenia niezbędnej wielkości próby do większego badania porównawczego skuteczności, mającego na celu poprawę wyników zdrowotnych.