Undervisning i bruk av luftveisinhalatorer (TURI) (TURI)

Respiratoriske inhalatorer brukes ofte feil av sykehuspasienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Som bærebjelken i bronkodilatator og antiinflammatorisk terapi for disse pasientene, er implikasjonen av denne vanskeligheten med selvbehandling at pasienter er utsatt for underbehandling og dårligere helseutfall. Flere faktorer antas å bidra til dårlige selvledelsesevner, spesielt utilstrekkelig pasientopplæring ved helsemøter og utilstrekkelig pasienthelsekompetanse (HL; evne til å forstå og bruke helseinstruksjoner). Utilstrekkelig HL hos pasienter med astma fører til dårligere kunnskap om medisiner generelt og inhalatorteknikk spesifikt, og pasienter med utilstrekkelig HL er mer sannsynlig å bli innlagt på sykehus. Som et resultat av dette anbefaler nasjonale og internasjonale retningslinjer for både astma og KOLS pasientopplæring for å forbedre selvledelsesferdigheter angående bruk av respiratoriske inhalatorer og vurdering av pasientforståelse på alle behandlingspunkter, inkludert sykehus. Den mest effektive strategien for å instruere pasienter om bruk av respiratorisk inhalator på sykehus er imidlertid uklar, spesielt i populasjoner som er beriket med utilstrekkelig HL.

Teach-to-goal (TTG) er en metode for pasientinstruksjon som bruker gjentatte runder med undervisning og vurderinger av pasientforståelse inntil mestring er bekreftet. Våre foreløpige data fra sykehusinnlagte pasienter tyder på at TTG kan være en spesielt kraftig metode for å lære denne høyrisikopopulasjonen hvordan man bruker respiratoriske inhalatorer riktig, inkludert pasienter med utilstrekkelig HL. Imidlertid vil TTG sannsynligvis være mer ressurskrevende (opplæring av personell og tid) enn tilnærminger som brukes i daglige kliniske omgivelser (vanlig omsorg). Videre er den relative størrelsen på effektiviteten til TTG sammenlignet med andre mindre ressurskrevende metoder for pasientforståelse og helseutfall ikke kjent. Siden helseressursene er begrensede, er det nødvendig med empiriske data om den komparative effektiviteten til TTG og alternative tilnærminger til pasientopplæring.

Derfor vil denne pilotkomparative effektivitetsstudien sammenligne TTG-tilnærmingen versus en kort intervensjon (BI) for pasienter innlagt på sykehus med astma eller KOLS for å evaluere muligheten for å gjennomføre en randomisert klinisk studie av to pedagogiske intervensjoner i denne populasjonen og for å samle inn foreløpige estimater av den pårørende. fordelene med TTG vs. BI. Disse dataene vil bidra til å informere utformingen av påfølgende større studier av komparativ effektivitet.

Det primære forskningsmålet er å evaluere muligheten for å gjennomføre en randomisert klinisk studie av to ulike strategier for å lære respiratorisk inhalatorbruk og å bestemme foreløpige estimater av effektstørrelse for intervensjonene; spesifikt vil etterforskerne vurdere våre rekrutterings- og oppbevaringsrater, pilottestcaserapporter og andre studieprosedyrer og for å evaluere ressursene (tid på personalet og etterforskeren, kostnader for pasientinsentiver og annet studiemateriell) som trengs for å utføre forsøket. Disse dataene vil informere etterfølgende studier ved å gi viktig informasjon om gjennomførbarhet, effektstørrelse for utvalgsberegninger og foreløpige data for å sikre finansiering for utvikling av videre forskning. De spesifikke målene er:

Spesifikt mål 1: Å evaluere muligheten for å registrere og randomisere pasienter til en pedagogisk intervensjon for å undervise i passende respirasjonsinhalatorteknikk.

Spesifikt mål 2: Å få et foreløpig estimat av effektstørrelsen til TTG vs. BI for å bestemme nødvendig utvalgsstørrelse for en større komparativ effektivitetsstudie designet for å forbedre helseutfall.