Lär ut användning av respiratoriska inhalatorer (TURI) (TURI)

Andningsinhalatorer används ofta felaktigt av inlagda patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Som grunden för luftrörsvidgande och antiinflammatorisk terapi för dessa patienter, är innebörden av denna svårighet med självhantering att patienter löper risk för underbehandling och sämre hälsoresultat. Flera faktorer tros bidra till dålig självledningsförmåga, särskilt otillräcklig patientutbildning vid vårdmöten och otillräcklig patienthälsa (HL; förmåga att förstå och använda sjukvårdsinstruktioner). Otillräckligt HL hos patienter med astma leder till sämre kunskap om mediciner i allmänhet och inhalatorteknik specifikt, och patienter med otillräckligt HL är mer benägna att läggas in på sjukhus. Som ett resultat av detta rekommenderar nationella och internationella riktlinjer för både astma och KOL patientutbildning för att förbättra självhanteringsförmåga när det gäller användning av andningsinhalatorer och bedömning av patientens förståelse vid alla vårdpunkter, inklusive sjukhus. Den mest effektiva strategin för att instruera patienter om användning av andningsinhalatorer på sjukhus är dock oklar, särskilt i populationer berikade med otillräcklig HL.

Teach-to-goal (TTG) är en metod för patientinstruktion som använder upprepade undervisningsomgångar och bedömningar av patientens förståelse tills behärskning är bekräftad. Våra preliminära data från sjukhuspatienter tyder på att TTG kan vara en särskilt kraftfull metod för att lära denna högriskpopulation hur man använder andningsinhalatorer korrekt, inklusive patienter med otillräcklig HL. TTG är dock sannolikt mer resurskrävande (personalutbildning och tid) än metoder som används i vardagliga kliniska miljöer (vanlig vård). Vidare är den relativa storleken på effektiviteten av TTG jämfört med andra mindre resurskrävande metoder för patientförståelse och hälsoresultat inte känd. Eftersom vårdens resurser är begränsade behövs empiriska data om den jämförande effektiviteten av TTG och alternativa tillvägagångssätt för patientutbildning.

Därför kommer denna pilotstudie av jämförande effektivitet att jämföra TTG-metoden mot en kort intervention (BI) för patienter inlagda på sjukhus med astma eller KOL för att utvärdera möjligheten att genomföra en randomiserad klinisk prövning av två pedagogiska interventioner i denna population och för att samla in preliminära uppskattningar av den relativa fördelarna med TTG vs. BI. Dessa data kommer att hjälpa till att informera utformningen av efterföljande större studier av jämförande effektivitet.

Det primära forskningsmålet är att utvärdera genomförbarheten av att genomföra en randomiserad klinisk prövning av två olika strategier för att lära ut andningsinhalatoranvändning och att fastställa preliminära uppskattningar av effektstorleken för interventionerna; specifikt kommer utredarna att utvärdera våra rekryterings- och retentionsfrekvenser, pilottestfallsrapporter och andra studieprocedurer och att utvärdera de resurser (tid för personal och utredare, kostnader för patientincitament och annat studiematerial) som behövs för att genomföra studien. Dessa data kommer att informera efterföljande studier genom att tillhandahålla viktig information om genomförbarhet, effektstorlek för urvalsberäkningar och preliminära data för att säkra finansiering för utveckling av vidare forskning. De specifika målen är:

Specifikt mål 1: Att utvärdera genomförbarheten av att registrera och randomisera patienter till en pedagogisk intervention för att lära ut lämplig andningsinhalatorteknik.

Specifikt mål 2: Att få en preliminär uppskattning av effektstorleken av TTG vs. BI för att bestämma den nödvändiga urvalsstorleken för en större jämförande effektivitetsstudie utformad för att förbättra hälsoresultaten.