Lesgeven in het gebruik van ademhalingsinhalatoren (TURI) (TURI)

Ademhalingsinhalatoren worden vaak verkeerd gebruikt door ziekenhuispatiënten met astma of chronische obstructieve longziekte (COPD). Als de steunpilaar van bronchodilator- en ontstekingsremmende therapie voor deze patiënten, is de implicatie van deze moeilijkheid met zelfmanagement dat patiënten het risico lopen op onderbehandeling en slechtere gezondheidsresultaten. Aangenomen wordt dat verschillende factoren bijdragen aan slechte zelfmanagementvaardigheden, met name onvoldoende voorlichting van de patiënt tijdens ontmoetingen in de gezondheidszorg en onvoldoende gezondheidsvaardigheden van de patiënt (HL; vermogen om instructies voor de gezondheidszorg te begrijpen en te gebruiken). Inadequate HL bij patiënten met astma leidt tot slechtere kennis over medicijnen in het algemeen en inhalatietechniek in het bijzonder, en patiënten met onvoldoende HL lopen meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen. Dientengevolge bevelen nationale en internationale richtlijnen voor zowel astma als COPD patiënteneducatie aan om zelfmanagementvaardigheden te verbeteren met betrekking tot het gebruik van respiratoire inhalatoren en het beoordelen van het begrip van de patiënt op alle zorgpunten, inclusief ziekenhuizen. De meest effectieve strategie om patiënten te instrueren over het gebruik van respiratoire inhalatoren in ziekenhuisomgevingen is echter onduidelijk, vooral in populaties die verrijkt zijn met onvoldoende HL.

Teach-to-goal (TTG) is een methode van patiëntinstructie die gebruik maakt van herhaalde lesrondes en beoordelingen van het begrip van de patiënt totdat beheersing is bevestigd. Onze voorlopige gegevens bij gehospitaliseerde patiënten suggereren dat TTG een bijzonder krachtige methode kan zijn om deze hoogrisicopopulatie te leren hoe ze respiratoire inhalatoren correct moeten gebruiken, inclusief patiënten met onvoldoende HL. TTG is echter waarschijnlijk meer arbeidsintensief (personeelstraining en tijd) dan benaderingen die worden gebruikt in dagelijkse klinische omgevingen (gebruikelijke zorg). Verder is de relatieve omvang van de effectiviteit van TTG in vergelijking met andere, minder middelenintensieve methoden voor het begrip van de patiënt en de gezondheidsresultaten niet bekend. Aangezien de middelen voor de gezondheidszorg beperkt zijn, zijn empirische gegevens over de vergelijkende effectiviteit van TTG en alternatieve benaderingen van patiëntenvoorlichting nodig.

Daarom zal deze vergelijkende effectiviteitsstudie de TTG-benadering vergelijken met een korte interventie (BI) voor patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met astma of COPD om de haalbaarheid te evalueren van het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie van twee educatieve interventies in deze populatie en om voorlopige schattingen te verzamelen van de relatieve effectiviteit. voordelen van TTG versus BI. Deze gegevens zullen helpen bij het ontwerpen van latere grotere onderzoeken naar vergelijkende effectiviteit.

Het primaire onderzoeksdoel is om de haalbaarheid te evalueren van het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie van twee verschillende strategieën om het gebruik van ademhalingsinhalatoren te leren en om voorlopige schattingen van de effectgrootte voor de interventies te bepalen; in het bijzonder zullen de onderzoekers onze rekruterings- en retentiepercentages, pilot-testcaserapporten en andere onderzoeksprocedures beoordelen en de middelen (personeel en tijd van de onderzoeker, kosten voor stimulansen voor patiënten en ander studiemateriaal) evalueren die nodig zijn om het onderzoek uit te voeren. Deze gegevens zullen latere studies informeren door belangrijke informatie te verstrekken over haalbaarheid, effectgrootte voor steekproefberekeningen en voorlopige gegevens om financiering voor de ontwikkeling van verder onderzoek veilig te stellen. De specifieke doelstellingen zijn:

Specifiek doel 1: Het evalueren van de haalbaarheid van het inschrijven en randomiseren van patiënten in een educatieve interventie om de juiste respiratoire inhalatietechniek aan te leren.

Specifiek doel 2: Een voorlopige schatting verkrijgen van de effectgrootte van TTG versus BI om de benodigde steekproefomvang te bepalen voor een groter vergelijkend effectiviteitsonderzoek dat is ontworpen om de gezondheidsresultaten te verbeteren.