Insegnare l'uso degli inalatori respiratori (TURI) (TURI)

Gli inalatori respiratori sono spesso usati in modo errato da pazienti ospedalizzati con asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Essendo il cardine della terapia broncodilatatoria e antinfiammatoria per questi pazienti, l'implicazione di questa difficoltà con l'autogestione è che i pazienti sono a rischio di sottotrattamento e peggiori esiti di salute. Si ritiene che diversi fattori contribuiscano a scarse capacità di autogestione, in particolare un'educazione inadeguata del paziente durante gli incontri sanitari e un'alfabetizzazione sanitaria del paziente inadeguata (HL; capacità di comprendere e utilizzare le istruzioni sanitarie). Una HL inadeguata nei pazienti con asma porta a una peggiore conoscenza dei farmaci in generale e della tecnica inalatoria in particolare, e i pazienti con una HL inadeguata hanno maggiori probabilità di essere ricoverati in ospedale. Di conseguenza, le linee guida nazionali e internazionali sia per l'asma che per la BPCO raccomandano l'educazione del paziente per migliorare le capacità di autogestione relative all'uso di inalatori respiratori e valutare la comprensione del paziente in tutti i punti di cura, compresi gli ospedali. Tuttavia, la strategia più efficace per istruire i pazienti sull'uso di inalatori respiratori in ambito ospedaliero non è chiara, in particolare nelle popolazioni arricchite con HL inadeguato.

Teach-to-goal (TTG) è un metodo di istruzione del paziente che impiega cicli ripetuti di insegnamento e valutazioni della comprensione del paziente fino a quando non viene confermata la padronanza. I nostri dati preliminari su pazienti ospedalizzati suggeriscono che il TTG può essere un metodo particolarmente potente per insegnare a questa popolazione ad alto rischio come utilizzare correttamente gli inalatori respiratori, compresi i pazienti con HL inadeguato. Tuttavia, è probabile che il TTG richieda più risorse (formazione e tempo del personale) rispetto agli approcci utilizzati nelle impostazioni cliniche quotidiane (cure abituali). Inoltre, non è nota l'entità relativa dell'efficacia del TTG rispetto ad altri metodi meno dispendiosi in termini di risorse sulla comprensione del paziente e sui risultati di salute. Poiché le risorse sanitarie sono limitate, sono necessari dati empirici sull'efficacia comparativa del TTG e approcci alternativi all'educazione del paziente.

Pertanto, questo studio pilota di efficacia comparativa confronterà l'approccio TTG con un intervento breve (BI) per i pazienti ospedalizzati con asma o BPCO per valutare la fattibilità di condurre uno studio clinico randomizzato di due interventi educativi in ​​questa popolazione e per raccogliere stime preliminari del relativo vantaggi di TTG rispetto a BI. Questi dati contribuiranno a informare la progettazione di successivi studi più ampi di efficacia comparativa.

L'obiettivo principale della ricerca è valutare la fattibilità di condurre una sperimentazione clinica randomizzata di due diverse strategie per insegnare l'uso di inalatori respiratori e determinare stime preliminari della dimensione dell'effetto per gli interventi; in particolare, gli investigatori valuteranno i nostri tassi di reclutamento e conservazione, i rapporti sui casi di test pilota e altre procedure di studio e valuteranno le risorse (tempo del personale e dell'investigatore, costi per incentivi ai pazienti e altri materiali di studio) necessarie per eseguire lo studio. Questi dati informeranno gli studi successivi fornendo informazioni importanti sulla fattibilità, la dimensione dell'effetto per i calcoli del campione e dati preliminari per garantire finanziamenti per lo sviluppo di ulteriori ricerche. Gli Obiettivi Specifici sono:

Obiettivo specifico 1: valutare la fattibilità dell'arruolamento e della randomizzazione dei pazienti in un intervento educativo per insegnare una tecnica di inalazione respiratoria appropriata.

Obiettivo specifico 2: ottenere una stima preliminare della dimensione dell'effetto di TTG rispetto a BI al fine di determinare la dimensione del campione necessaria per uno studio di efficacia comparativa più ampio progettato per migliorare i risultati di salute.