Undervisning i brug af respiratoriske inhalatorer (TURI) (TURI)

Respiratoriske inhalatorer bruges ofte forkert af indlagte patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Som grundpillen i bronkodilatator og anti-inflammatorisk behandling for disse patienter er implikationen af ​​denne vanskelighed med selvstyring, at patienter er i risiko for underbehandling og dårligere helbredsudfald. Flere faktorer menes at bidrage til dårlige selvledelsesevner, især utilstrækkelig patientuddannelse ved sundhedsmøder og utilstrækkelig patientsundhedsfærdighed (HL; evne til at forstå og bruge sundhedsvejledninger). Utilstrækkelig HL hos patienter med astma fører til dårligere viden om medicin generelt og inhalatorteknik specifikt, og patienter med utilstrækkelig HL er mere tilbøjelige til at blive indlagt. Som følge heraf anbefaler nationale og internationale retningslinjer for både astma og KOL patientuddannelse for at forbedre selvledelseskompetencer vedrørende brug af respiratoriske inhalatorer og vurdering af patientforståelse på alle behandlingspunkter, herunder hospitaler. Den mest effektive strategi til at instruere patienter om brug af respiratorisk inhalator på hospitaler er imidlertid uklar, især i populationer beriget med utilstrækkelig HL.

Teach-to-goal (TTG) er en metode til patientinstruktion, der anvender gentagne undervisningsrunder og vurderinger af patientens forståelse, indtil beherskelsen er bekræftet. Vores foreløbige data fra indlagte patienter tyder på, at TTG kan være en særlig effektiv metode til at lære denne højrisikopopulation, hvordan man bruger respiratoriske inhalatorer korrekt, herunder patienter med utilstrækkelig HL. Imidlertid vil TTG sandsynligvis være mere ressourcekrævende (personaletræning og tid) end tilgange, der anvendes i daglige kliniske omgivelser (sædvanlig pleje). Ydermere er den relative størrelse af effektiviteten af ​​TTG sammenlignet med andre mindre ressourcekrævende metoder på patientforståelse og sundhedsresultater ikke kendt. Da sundhedsressourcerne er begrænsede, er der behov for empiriske data om den komparative effektivitet af TTG og alternative tilgange til patientuddannelse.

Derfor vil dette pilotkomparative effektivitetsstudie sammenligne TTG-tilgangen versus en kort intervention (BI) for patienter indlagt med astma eller KOL for at evaluere gennemførligheden af ​​at udføre et randomiseret klinisk forsøg med to pædagogiske interventioner i denne population og for at indsamle foreløbige estimater af den relative fordelene ved TTG vs. BI. Disse data vil hjælpe med at informere udformningen af ​​efterfølgende større undersøgelser af komparativ effektivitet.

Det primære forskningsmål er at evaluere gennemførligheden af ​​at udføre et randomiseret klinisk forsøg med to forskellige strategier til at undervise i brugen af ​​respiratorisk inhalator og at bestemme foreløbige estimater af effektstørrelsen for interventionerne; specifikt vil efterforskerne vurdere vores rekrutterings- og fastholdelsesrater, pilottestcaserapporter og andre undersøgelsesprocedurer og for at evaluere de ressourcer (personale og efterforskertid, omkostninger til patientincitamenter og andet studiemateriale), der er nødvendige for at udføre forsøget. Disse data vil informere efterfølgende undersøgelser ved at give vigtige oplysninger om gennemførlighed, effektstørrelse for stikprøveberegninger og foreløbige data for at sikre finansiering til udvikling af yderligere forskning. De specifikke mål er:

Specifikt mål 1: At evaluere gennemførligheden af ​​at indskrive og randomisere patienter til en pædagogisk intervention for at undervise i passende respiratorisk inhalatorteknik.

Specifikt mål 2: At opnå et foreløbigt estimat af effektstørrelsen af ​​TTG vs. BI for at bestemme den nødvendige stikprøvestørrelse for en større sammenlignende effektivitetsundersøgelse designet til at forbedre sundhedsresultater.