Výuka používání respiračních inhalátorů (TURI) (TURI)

Respirační inhalátory často nesprávně používají hospitalizovaní pacienti s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Jako hlavní pilíř bronchodilatační a protizánětlivé léčby u těchto pacientů vyplývá z těchto potíží se samosprávou to, že pacientům hrozí nedostatečná léčba a horší zdravotní výsledky. Má se za to, že ke špatným schopnostem sebeovládání přispívá několik faktorů, zejména nedostatečné vzdělávání pacientů při setkáních se zdravotníky a nedostatečná zdravotní gramotnost pacientů (HL; schopnost porozumět a používat pokyny týkající se zdravotní péče). Neadekvátní HL u pacientů s astmatem vede k horším znalostem o lécích obecně a konkrétně o technice inhalátoru a pacienti s neadekvátním HL jsou častěji hospitalizováni. V důsledku toho národní a mezinárodní směrnice pro astma i CHOPN doporučují edukaci pacientů za účelem zlepšení dovedností sebeovládání, pokud jde o používání respiračních inhalátorů a hodnocení porozumění pacientům na všech místech péče, včetně nemocnic. Nejúčinnější strategie pro poučení pacientů o používání respiračního inhalátoru v nemocničním prostředí je však nejasná, zejména v populacích obohacených o neadekvátní HL.

Teach-to-goal (TTG) je metoda výuky pacienta, která využívá opakovaná kola výuky a hodnocení porozumění pacienta, dokud není zvládnutí potvrzeno. Naše předběžné údaje u hospitalizovaných pacientů naznačují, že TTG může být zvláště účinnou metodou, jak naučit tuto vysoce rizikovou populaci správně používat respirační inhalátory, včetně pacientů s neadekvátní HL. TTG však bude pravděpodobně náročnější na zdroje (školení personálu a čas) než přístupy používané v každodenním klinickém prostředí (obvyklá péče). Dále není známa relativní velikost účinnosti TTG ve srovnání s jinými metodami, které jsou méně náročné na zdroje, pokud jde o chápání pacienta a zdravotní výsledky. Vzhledem k tomu, že zdroje zdravotní péče jsou omezené, jsou zapotřebí empirická data o komparativní účinnosti TTG a alternativních přístupech k edukaci pacientů.

Proto tato pilotní srovnávací studie účinnosti porovná přístup TTG s krátkou intervencí (BI) u pacientů hospitalizovaných s astmatem nebo CHOPN s cílem vyhodnotit proveditelnost provedení randomizované klinické studie dvou edukačních intervencí u této populace a shromáždit předběžné odhady relativní výhody TTG vs. BI. Tyto údaje pomohou při návrhu následných větších studií srovnávací účinnosti.

Primárním cílem výzkumu je vyhodnotit proveditelnost provedení randomizované klinické studie dvou různých strategií pro výuku používání respiračního inhalátoru a stanovit předběžné odhady velikosti účinku pro intervence; konkrétně vyšetřovatelé posoudí naši míru náboru a udržení, zprávy o pilotních testovacích případech a další studijní postupy a vyhodnotí zdroje (čas personálu a zkoušejících, náklady na pobídky pro pacienty a další studijní materiály) potřebné k provedení studie. Tyto údaje budou sloužit jako podklad pro následné studie tím, že poskytnou důležité informace týkající se proveditelnosti, velikosti účinku pro výpočty vzorků a předběžných údajů pro zajištění financování rozvoje dalšího výzkumu. Konkrétní cíle jsou:

Specifický cíl 1: Zhodnotit proveditelnost zařazení a randomizace pacientů do edukační intervence za účelem výuky vhodné techniky respiračního inhalátoru.

Specifický cíl 2: Získat předběžný odhad velikosti účinku TTG vs. BI, aby bylo možné určit nezbytnou velikost vzorku pro větší srovnávací studii účinnosti navrženou ke zlepšení zdravotních výsledků.