Ensino de Uso de Inaladores Respiratórios (TURI) (TURI)

Os inaladores respiratórios são frequentemente usados ​​incorretamente por pacientes hospitalizados com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Como esteio da terapia broncodilatadora e anti-inflamatória para esses pacientes, a implicação dessa dificuldade com o autocuidado é que os pacientes correm o risco de subtratamento e piores resultados de saúde. Acredita-se que vários fatores contribuam para as habilidades de autogerenciamento deficientes, particularmente a educação inadequada do paciente nos encontros de saúde e a alfabetização inadequada do paciente em saúde (HL; capacidade de entender e usar as instruções de saúde). PA inadequada em pacientes com asma leva a pior conhecimento sobre medicamentos em geral e técnica inalatória especificamente, e pacientes com PA inadequada são mais propensos a serem hospitalizados. Como resultado, as diretrizes nacionais e internacionais para asma e DPOC recomendam a educação do paciente para melhorar as habilidades de autocuidado em relação ao uso de inaladores respiratórios e avaliar a compreensão do paciente em todos os pontos de atendimento, incluindo hospitais. No entanto, a estratégia mais eficaz para instruir os pacientes sobre o uso de inaladores respiratórios em ambientes hospitalares não é clara, principalmente em populações enriquecidas com PA inadequado.

Teach-to-goal (TTG) é um método de instrução do paciente que emprega rodadas repetidas de ensino e avaliações da compreensão do paciente até que o domínio seja confirmado. Nossos dados preliminares em pacientes hospitalizados sugerem que o TTG pode ser um método particularmente poderoso para ensinar essa população de alto risco a usar corretamente os inaladores respiratórios, incluindo pacientes com PA inadequado. No entanto, é provável que o TTG seja mais intensivo em recursos (treinamento de pessoal e tempo) do que as abordagens usadas em ambientes clínicos cotidianos (cuidados habituais). Além disso, a magnitude relativa da eficácia do TTG em comparação com outros métodos menos intensivos em recursos na compreensão do paciente e nos resultados de saúde não é conhecida. Como os recursos de saúde são limitados, são necessários dados empíricos sobre a eficácia comparativa do TTG e abordagens alternativas de educação do paciente.

Portanto, este estudo piloto de eficácia comparativa comparará a abordagem TTG versus uma intervenção breve (BI) para pacientes hospitalizados com asma ou DPOC para avaliar a viabilidade de conduzir um ensaio clínico randomizado de duas intervenções educacionais nesta população e para coletar estimativas preliminares da relação benefícios do TTG vs. BI. Esses dados ajudarão a informar o projeto de estudos maiores subsequentes de eficácia comparativa.

O principal objetivo da pesquisa é avaliar a viabilidade de conduzir um ensaio clínico randomizado de duas estratégias diferentes para ensinar o uso de inaladores respiratórios e determinar estimativas preliminares do tamanho do efeito para as intervenções; especificamente, os investigadores avaliarão nossas taxas de recrutamento e retenção, relatórios de casos de teste piloto e outros procedimentos de estudo e avaliarão os recursos (equipe e tempo do investigador, custos de incentivos aos pacientes e outros materiais de estudo) necessários para realizar o estudo. Esses dados informarão estudos subsequentes, fornecendo informações importantes sobre viabilidade, tamanho do efeito para cálculos de amostra e dados preliminares para garantir financiamento para o desenvolvimento de pesquisas futuras. Os Objetivos Específicos são:

Objetivo Específico 1: Avaliar a viabilidade de inclusão e randomização de pacientes em uma intervenção educacional para ensinar a técnica adequada de inalação respiratória.

Objetivo Específico 2: Obter uma estimativa preliminar do tamanho do efeito de TTG vs. BI para determinar o tamanho de amostra necessário para um estudo de eficácia comparativa maior projetado para melhorar os resultados de saúde.