Pitkäaikaisen leikkauksen jälkeisen antibioottien annon vaikutus infektion määrään potilailla, joille tehdään selkärangan takaleikkaus, joka vaatii hemovacin tyhjennyksen (PARISS)

Leikkauksen jälkeisiä antibiootteja infektioiden ennaltaehkäisyyn annetaan rutiininomaisesti useimmille kirurgisille potilaille, ja ortopedisen kirurgian potilaiden hoidon standardi on 24 tunnin hoito minkä tahansa valinnaisen toimenpiteen jälkeen (1). Huolestuttavin riski riittämättömälle antibioottikuojalle leikkauksen jälkeisellä kaudella on monimutkaisen infektion kehittyminen, joka vaatii kastelua ja puhdistusta tai korjausleikkausta. Lisäksi leikkauksesta toipuminen viivästyy yleensä potilailla, joilla on postoperatiiviset haavainfektiot, mikä lisää resurssien käyttöä ja lisää taloudellisia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. On selvää, että ennaltaehkäisevä antibioottihoito on tarpeen välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla, mutta tarvittavasta pituudesta keskustellaan edelleen.

Ortopediset potilaat, joille tehdään elektiivisiä selkärangan leikkauksia, vaativat usein hemovac-drainin sijoittamista, joka imee kevyesti ylimääräisen nesteen/veren poistamiseksi ja paranemisen edistämiseksi. Haavan viemärit voivat kuitenkin myös lisätä leikkauksen jälkeisen infektion riskiä, ​​koska ne paljastavat haavan "puhtaan" sisäpuolen haavaa ympäröivälle "likaiselle" ulkopinnalle. Tämän infektion lisäpisteen vuoksi ei tiedetä, tarvitaanko pitkittynyttä antibioottihoitoa leikkauksen jälkeen infektioiden määrän vähentämiseksi tässä populaatiossa (2, 3). On vähän kirjallisuutta, jossa arvioidaan pitkittyneen antibioottihoidon tehokkuutta kastelua ja puhdistusta vaativien komplisoituneiden postoperatiivisten infektioiden vähentämisessä tässä populaatiossa (1,4). Tietojemme mukaan ei ole olemassa viimeaikaisia ​​tutkimuksia, joissa olisi verrattu profylaktisia antibiootteja 24 tunnin aikana vain leikkauksen jälkeen verrattuna 24 tuntiin viemärin poistamisen jälkeen. Itse asiassa North American Spine Societyn äskettäinen näyttöön perustuva kirjallisuuskatsaus korosti tämän alueen tutkimuksen tarvetta (5).

Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan kahta potilasryhmää, jotka saavat eripituisia postoperatiivisia antibiootteja. Yksi saa vain 24 tunnin arvosta, ja toinen saa antibiootteja 72 tuntia leikkauksen jälkeen ja monimutkaisten infektioiden määrä verrattuna näiden kahden välillä.

Todistettavan eron puuttuminen viittaa siihen, että antibioottinen profylaksi vain 24 tunnin ajan välittömästi leikkauksen jälkeen riittää kaikille elektiivisille selkärangan potilaille, joille tehdään selkärangan takaosan toimenpiteitä, jotka vaativat hemovac-drainin sijoittamista.