Wpływ przedłużonego podawania antybiotyków pooperacyjnych na częstość zakażeń u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym tylnego odcinka kręgosłupa wymagającym drenażu Hemovac (PARISS)

Antybiotyki pooperacyjne w profilaktyce infekcji są rutynowo podawane większości pacjentów chirurgicznych, aw przypadku pacjentów ortopedycznych standardem opieki jest leczenie przez 24 godziny po jakimkolwiek planowym zabiegu (1). Najbardziej niepokojące ryzyko niedostatecznej antybiotykoterapii w okresie pooperacyjnym wiąże się z rozwojem skomplikowanej infekcji wymagającej irygacji i oczyszczenia rany lub zabiegu rewizyjnego. Ponadto powrót do zdrowia po zabiegu chirurgicznym jest zwykle opóźniony u pacjentów z infekcjami rany pooperacyjnej, co prowadzi do zwiększonego wykorzystania zasobów i wzrostu kosztów ekonomicznych dla systemu opieki zdrowotnej. Oczywiste jest, że profilaktyczna antybiotykoterapia jest konieczna w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, ale jej długość nadal jest przedmiotem dyskusji.

Pacjenci ortopedyczni poddawani planowym operacjom kręgosłupa często wymagają umieszczenia drenażu Hemovac, który delikatnie odsysa, aby usunąć nadmiar płynu/krwi i przyspieszyć gojenie. Jednak dreny rany mogą również zwiększać ryzyko infekcji pooperacyjnej, ponieważ wystawiają „czysty” wewnętrzny aspekt rany na „brudny” obszar zewnętrzny wokół rany. Biorąc pod uwagę to dodatkowe ognisko infekcji, nie wiadomo, czy przedłużona antybiotykoterapia pooperacyjna jest konieczna do zmniejszenia częstości infekcji w tej populacji (2,3). Istnieje nieliczne piśmiennictwo oceniające skuteczność przedłużonej antybiotykoterapii w zmniejszaniu częstości występowania powikłanych infekcji pooperacyjnych wymagających irygacji i oczyszczenia rany w tej populacji (1,4). Według naszej wiedzy nie ma ostatnio przeprowadzonych badań porównujących antybiotykoterapię profilaktyczną tylko przez 24 godziny po operacji z 24 godzinami po usunięciu drenażu. W rzeczywistości niedawny oparty na dowodach przegląd literatury dokonany przez North American Spine Society podkreślił potrzebę badań w tej dziedzinie (5).

Proponowane badanie porówna dwie populacje pacjentów, którzy otrzymają pooperacyjne antybiotyki o różnej długości. Jeden otrzyma tylko 24 godziny, a drugi antybiotyki przez 72 godziny po zabiegu i porównanie częstości powikłanych infekcji między nimi.

Brak widocznej różnicy sugeruje, że profilaktyka antybiotykowa tylko przez 24 godziny bezpośrednio po operacji jest wystarczająca dla wszystkich planowych pacjentów kręgosłupa poddawanych zabiegom w odcinku tylnym kręgosłupa wymagającym umieszczenia drenażu Hemovac.