Влияние длительного послеоперационного введения антибиотиков на частоту инфекций у пациентов, перенесших операцию на заднем отделе позвоночника, требующую дренажа Hemovac (PARISS)

Послеоперационные антибиотики для профилактики инфекции обычно назначаются большинству хирургических пациентов, а для пациентов ортопедической хирургии стандартом лечения является лечение в течение 24 часов после любой плановой процедуры (1). Наиболее опасным риском недостаточного покрытия антибиотиками в послеоперационном периоде является развитие осложненной инфекции, требующей ирригации и обработки раны или ревизионной операции. Кроме того, восстановление после операции обычно задерживается у пациентов с послеоперационной раневой инфекцией, что приводит к увеличению использования ресурсов и увеличению экономических затрат для системы здравоохранения. Ясно, что профилактическая антибактериальная терапия необходима в ближайшем послеоперационном периоде, но вопрос о ее продолжительности остается спорным.

Пациентам-ортопедам, перенесшим плановые операции на позвоночнике, часто требуется установка гемовакного дренажа, который обеспечивает мягкое всасывание для удаления избыточной жидкости/крови и ускорения заживления. Однако дренирование раны может также увеличить риск послеоперационной инфекции, потому что они обнажают «чистую» внутреннюю часть раны для «грязной» внешней области вокруг раны. Учитывая этот дополнительный очаг инфекции, неизвестно, нужна ли послеоперационная длительная антибактериальная терапия для снижения уровня инфекции в этой популяции (2,3). Существует немного литературы, оценивающей эффективность длительной антибактериальной терапии в снижении частоты осложненных послеоперационных инфекций, требующих ирригации и хирургической обработки раны в этой популяции (1,4). Насколько нам известно, в последнее время не проводилось исследований, сравнивающих профилактическое назначение антибиотиков только в течение 24 часов после операции и в течение 24 часов после удаления дренажа. На самом деле, недавний научно-обоснованный обзор литературы, проведенный Североамериканским обществом позвоночника, подчеркнул необходимость исследований в этой области (5).

Предлагаемое исследование будет сравнивать две популяции пациентов, которые будут получать послеоперационные антибиотики разной продолжительности. Один будет получать только 24 часа, а другой будет получать антибиотики в течение 72 часов после операции и скорости осложненной инфекции по сравнению между ними.

Отсутствие доказуемой разницы свидетельствует о том, что антибиотикопрофилактика в течение всего 24 часов сразу после операции достаточна для всех плановых пациентов с позвоночником, перенесших операции на заднем отделе позвоночника, требующие установки гемовакного дренажа.