Die Auswirkung einer verlängerten postoperativen Antibiotika-Verabreichung auf die Infektionsrate bei Patienten, die sich einer Operation an der hinteren Wirbelsäule unterziehen und eine Hemovac-Drainage benötigen (PARISS)

Postoperative Antibiotika zur Infektionsprophylaxe werden den meisten chirurgischen Patienten routinemäßig verabreicht, und bei orthopädisch-chirurgischen Patienten ist die Standardbehandlung eine 24-stündige Behandlung nach einem elektiven Eingriff (1). Das besorgniserregendste Risiko für eine unzureichende antibiotische Abdeckung in der postoperativen Phase ist die Entwicklung einer komplizierten Infektion, die eine Spülung und ein Debridement oder eine Revisionsoperation erfordert. Darüber hinaus verzögert sich die Erholung von der Operation bei Patienten mit postoperativen Wundinfektionen, was zu einer erhöhten Ressourcennutzung und erhöhten wirtschaftlichen Kosten für das Gesundheitssystem führt. Es ist klar, dass eine prophylaktische Antibiotikatherapie unmittelbar nach der Operation notwendig ist, aber die erforderliche Dauer wird weiterhin diskutiert.

Orthopädische Patienten, die sich elektiven Wirbelsäulenoperationen unterziehen, benötigen häufig die Platzierung einer Hemovac-Drainage, die sanft absaugt, um überschüssige Flüssigkeit/Blut zu entfernen und die Heilung zu fördern. Wunddrainagen können jedoch auch das Risiko einer postoperativen Infektion erhöhen, da sie den „sauberen“ inneren Aspekt der Wunde dem „schmutzigen“ äußeren Bereich um die Wunde herum freilegen. Angesichts dieses zusätzlichen Infektionsherds ist nicht bekannt, ob eine längere postoperative Antibiotikatherapie erforderlich ist, um die Infektionsrate in dieser Population zu senken (2,3). Es gibt spärliche Literatur zur Bewertung der Wirksamkeit einer verlängerten Antibiotikatherapie bei der Verringerung komplizierter postoperativer Infektionen, die bei dieser Population eine Spülung und ein Debridement erfordern (1,4). Unseres Wissens gibt es keine neueren Studien, in denen prophylaktische Antibiotika nur 24 Stunden nach der Operation mit 24 Stunden nach Entfernung der Drainage verglichen wurden. Tatsächlich hat eine kürzlich durchgeführte evidenzbasierte Überprüfung der Literatur durch die North American Spine Society den Forschungsbedarf auf diesem Gebiet hervorgehoben (5).

Die vorgeschlagene Studie wird zwei Patientenpopulationen vergleichen, die unterschiedlich lange postoperative Antibiotika erhalten. Einer erhält nur 24 Stunden lang Antibiotika, der andere 72 Stunden nach der Operation und die Rate komplizierter Infektionen wird zwischen den beiden verglichen.

Das Fehlen eines nachweisbaren Unterschieds deutet darauf hin, dass eine antibiotische Prophylaxe für nur 24 Stunden unmittelbar nach der Operation für alle elektiven Wirbelsäulenpatienten ausreichend ist, die sich einem Eingriff an der hinteren Wirbelsäule unterziehen, der die Platzierung einer Hämovac-Drainage erfordert.