Effekten av långvarig postoperativ antibiotikaadministration på infektionsfrekvensen hos patienter som genomgår posterior ryggradskirurgi som kräver hemovac-dränering (PARISS)

Postoperativ antibiotika för infektionsprofylax ges rutinmässigt till de flesta kirurgiska patienter, och för ortopedkirurgiska patienter är standardvården behandling i 24 timmar efter valfritt ingrepp (1). Den mest oroande risken för otillräcklig antibiotikatäckning under den postoperativa perioden är utvecklingen av en komplicerad infektion som kräver irrigation och debridering eller revisionskirurgi. Dessutom är återhämtningen från operation vanligtvis försenad hos patienter som har postoperativa sårinfektioner, vilket leder till ökat resursutnyttjande och ökade ekonomiska kostnader för hälso- och sjukvården. Det är uppenbart att profylaktisk antibiotikabehandling är nödvändig under den omedelbara postoperativa perioden, men längden som krävs fortsätter att diskuteras.

Ortopediska patienter som genomgår elektiva ryggradsoperationer kräver ofta placering av ett hemovac-drän som applicerar ett försiktigt sug för att avlägsna överflödig vätska/blod och för att främja läkning. Sårdränering kan dock också öka risken för postoperativ infektion eftersom de exponerar den "rena" inre delen av såret för det "smutsiga" yttre området runt såret. Med tanke på detta ytterligare infektionsfokus är det okänt om långvarig antibiotikabehandling postoperativt behövs för att minska infektionsfrekvensen i denna population (2,3). Det finns sparsam litteratur som utvärderar effektiviteten av långvarig antibiotikabehandling för att minska komplicerad postoperativ infektion som kräver irrigation och debridering i denna population (1,4). Såvitt vi vet finns det inga nyare studier som jämför profylaktisk antibiotika under 24 timmar endast postoperativt jämfört med 24 timmar efter avlägsnande av dräneringen. Faktum är att en nyligen evidensbaserad genomgång av litteraturen av North American Spine Society framhävde behovet av forskning inom detta område (5).

Den föreslagna studien kommer att jämföra två patientpopulationer som kommer att få olika längder av postoperativ antibiotika. Den ena kommer att få bara 24 timmars värde, och den andra kommer att få antibiotika i 72 timmar efter operationen och graden av komplicerad infektion jämfört med de två.

Frånvaron av en påvisbar skillnad tyder på att antibiotikaprofylax under endast 24 timmar omedelbart postoperativt är tillräcklig för alla elektiva ryggradspatienter som genomgår posteriora ryggradsprocedurer som kräver placering av ett hemovac-drän.