Effekten af ​​langvarig postoperativ antibiotikaadministration på infektionshyppigheden hos patienter, der gennemgår posterior rygsøjleoperation, der kræver et hæmovac-dræn (PARISS)

Postoperative antibiotika til infektionsprofylakse gives rutinemæssigt til de fleste kirurgiske patienter, og for ortopædkirurgiske patienter er standardbehandlingen behandling i 24 timer efter enhver elektiv procedure (1). Den mest bekymrende risiko for utilstrækkelig antibiotikadækning i den postoperative periode er udviklingen af ​​en kompliceret infektion, der kræver skylning og debridering eller revisionskirurgi. Hertil kommer, at genopretning fra operation normalt er forsinket hos patienter, der har postoperative sårinfektioner, hvilket fører til øget ressourceudnyttelse og øgede økonomiske omkostninger for sundhedssystemet. Det er klart, at profylaktisk antibiotikabehandling er nødvendig i den umiddelbare postoperative periode, men den nødvendige varighed er fortsat diskuteret.

Ortopædiske patienter, der gennemgår elektive rygsøjleoperationer, kræver ofte anbringelse af et hæmovac-dræn, som påfører blidt sug for at fjerne overskydende væske/blod og for at fremme heling. Sårdræn kan dog også øge risikoen for postoperativ infektion, fordi de udsætter det "rene" indre aspekt af såret for det "beskidte" ydre område omkring såret. I betragtning af dette yderligere infektionsfokus er det uvist, om forlænget antibiotikabehandling postoperativt er nødvendig for at reducere infektionsraten i denne population (2,3). Der er sparsom litteratur, der vurderer effektiviteten af ​​langvarig antibiotikabehandling til at reducere kompliceret postoperativ infektion, der kræver skylning og debridement i denne population (1,4). Så vidt vi ved, er der ingen nyere undersøgelser, der sammenligner profylaktisk antibiotika i 24 timer kun postoperativt versus 24 timer efter fjernelse af drænet. Faktisk fremhævede en nylig evidensbaseret gennemgang af litteraturen fra North American Spine Society behovet for forskning på dette område (5).

Den foreslåede undersøgelse vil sammenligne to patientpopulationer, som vil modtage forskellige længder af postoperativ antibiotika. Den ene vil kun modtage 24 timers værdi, og den anden vil modtage antibiotika i 72 timer efter operationen og antallet af komplicerede infektioner sammenlignet mellem de to.

Fraværet af en påviselig forskel tyder på, at antibiotikaprofylakse i kun 24 timer umiddelbart postoperativt er tilstrækkelig for alle elektive rygsøjlepatienter, der gennemgår posteriore rygsøjleprocedurer, der kræver anbringelse af et hæmovac-dræn.