Het effect van langdurige postoperatieve toediening van antibiotica op de infectiegraad bij patiënten die een posterieure wervelkolomoperatie ondergaan waarvoor een Hemovac-drain nodig is (PARISS)

Postoperatieve antibiotica voor infectieprofylaxe worden routinematig gegeven aan de meeste chirurgische patiënten, en voor orthopedische chirurgiepatiënten is de standaardbehandeling een behandeling gedurende 24 uur na een electieve procedure (1). Het meest zorgwekkende risico op onvoldoende antibioticadekking in de postoperatieve periode is de ontwikkeling van een gecompliceerde infectie die irrigatie en debridement of revisiechirurgie vereist. Bovendien wordt het herstel van een operatie meestal vertraagd bij patiënten met postoperatieve wondinfecties, wat leidt tot een groter gebruik van middelen en hogere economische kosten voor het gezondheidszorgsysteem. Het is duidelijk dat profylactische antibiotische therapie noodzakelijk is in de onmiddellijke postoperatieve periode, maar de vereiste duur blijft ter discussie staan.

Orthopedische patiënten die electieve wervelkolomoperaties ondergaan, hebben vaak de plaatsing van een hemovac-drain nodig die zachte zuigkracht toepast om overtollig vocht/bloed te verwijderen en genezing te bevorderen. Wonddrainages kunnen echter ook het risico op postoperatieve infectie vergroten, omdat ze de "schone" binnenkant van de wond blootstellen aan de "vuile" buitenkant rond de wond. Gezien deze extra focus van infectie, is het niet bekend of langdurige antibiotische therapie postoperatief nodig is om de infectiegraad in deze populatie te verminderen (2,3). Er is schaarse literatuur die de effectiviteit evalueert van langdurige antibiotische therapie bij het verminderen van gecompliceerde postoperatieve infecties die irrigatie en debridement vereisen in deze populatie (1,4). Voor zover wij weten, zijn er geen recente studies waarin profylactische antibiotica gedurende 24 uur alleen postoperatief worden vergeleken met 24 uur na verwijdering van de drain. Een recent op feiten gebaseerd overzicht van de literatuur door de North American Spine Society benadrukte zelfs de behoefte aan onderzoek op dit gebied (5).

De voorgestelde studie zal twee patiëntenpopulaties vergelijken die verschillende lengtes postoperatieve antibiotica zullen krijgen. De ene krijgt slechts 24 uur de moeite waard, en de andere krijgt gedurende 72 uur na de operatie antibiotica en de mate van gecompliceerde infectie wordt tussen de twee vergeleken.

De afwezigheid van een aantoonbaar verschil suggereert dat antibiotische profylaxe gedurende slechts 24 uur direct na de operatie voldoende is voor alle electieve wervelkolompatiënten die posterieure wervelkolomprocedures ondergaan waarbij de plaatsing van een hemovac-drain nodig is.