Vliv dlouhodobého pooperačního podávání antibiotik na míru infekce u pacientů podstupujících operaci zadní páteře vyžadující hemovac drenáž (PARISS)

Pooperační antibiotika pro profylaxi infekce jsou rutinně podávána většině chirurgických pacientů a u pacientů po ortopedické chirurgii je standardní péčí léčba po dobu 24 hodin po jakémkoli elektivním výkonu (1). Nejzávažnějším rizikem nedostatečného pokrytí antibiotiky v pooperačním období je rozvoj komplikované infekce vyžadující irigaci a debridement nebo revizní operaci. Kromě toho je zotavení po operaci obvykle zpožděno u pacientů, kteří mají pooperační infekce ran, což vede ke zvýšenému využití zdrojů a zvýšeným ekonomickým nákladům na systém zdravotní péče. Je zřejmé, že profylaktická antibiotická terapie je nezbytná v bezprostředním pooperačním období, ale o požadované délce se stále diskutuje.

Ortopedičtí pacienti podstupující elektivní operace páteře často vyžadují umístění hemovakového drénu, který aplikuje jemné odsávání k odstranění přebytečné tekutiny/krev a k podpoře hojení. Drény z rány však mohou také zvýšit riziko pooperační infekce, protože vystavují „čistý“ vnitřní aspekt rány „špinavé“ vnější oblasti kolem rány. Vzhledem k tomuto dalšímu ohnisku infekce není známo, zda je pro snížení četnosti infekce v této populaci zapotřebí prodloužená pooperační antibiotická terapie (2,3). Existuje řídká literatura hodnotící účinnost prolongované antibiotické terapie při snižování komplikované pooperační infekce vyžadující irigaci a debridement v této populaci [1,4]. Pokud je nám známo, neexistují žádné nedávné studie, které by porovnávaly profylaktická antibiotika pouze po dobu 24 hodin po operaci oproti 24 hodinám po odstranění drénu. Ve skutečnosti nedávný přehled literatury založený na důkazech od North American Spine Society zdůraznil potřebu výzkumu v této oblasti (5).

Navrhovaná studie bude porovnávat dvě populace pacientů, kteří budou dostávat různě dlouhá pooperační antibiotika. Jeden bude dostávat pouze 24 hodin a druhý bude dostávat antibiotika po dobu 72 hodin po operaci a míra komplikované infekce ve srovnání mezi těmito dvěma.

Absence prokazatelného rozdílu naznačuje, že antibiotická profylaxe po dobu pouhých 24 hodin bezprostředně po operaci je dostatečná u všech elektivních pacientů s páteří, kteří podstupují výkony v zadní části páteře vyžadující umístění hemovakového drénu.