Effekten av langvarig postoperativ antibiotikaadministrasjon på infeksjonsraten hos pasienter som gjennomgår posterior ryggradskirurgi som krever hemovac-dren (PARISS)

Postoperative antibiotika for infeksjonsprofylakse gis rutinemessig til de fleste kirurgiske pasienter, og for ortopedisk kirurgipasienter er standardbehandlingen behandling i 24 timer etter enhver elektiv prosedyre (1). Den mest bekymringsfulle risikoen for utilstrekkelig antibiotikadekning i den postoperative perioden er utviklingen av en komplisert infeksjon som krever irrigasjon og debridering eller revisjonskirurgi. Videre er restitusjon etter operasjon vanligvis forsinket hos pasienter som har postoperative sårinfeksjoner, noe som fører til økt ressursutnyttelse og økte økonomiske kostnader for helsevesenet. Det er klart at profylaktisk antibiotikabehandling er nødvendig i den umiddelbare postoperative perioden, men lengden som kreves er fortsatt diskutert.

Ortopediske pasienter som gjennomgår elektive ryggradsoperasjoner krever ofte plassering av et hemovac-dren som påfører skånsomt sug for å fjerne overflødig væske/blod og for å fremme helbredelse. Sårdrener kan imidlertid også øke risikoen for postoperativ infeksjon fordi de utsetter det "rene" indre aspektet av såret for det "skitne" ytre området rundt såret. Gitt dette ekstra infeksjonsfokuset, er det ukjent om forlenget antibiotikabehandling postoperativt er nødvendig for å redusere infeksjonsraten i denne populasjonen (2,3). Det er sparsom litteratur som evaluerer effektiviteten av langvarig antibiotikabehandling for å redusere komplisert postoperativ infeksjon som krever irrigasjon og debridement i denne populasjonen (1,4). Så vidt vi vet er det ingen nyere studier som sammenligner profylaktisk antibiotika i 24 timer kun postoperativt versus 24 timer etter fjerning av dren. Faktisk fremhevet en nylig evidensbasert gjennomgang av litteraturen fra North American Spine Society behovet for forskning på dette området (5).

Den foreslåtte studien vil sammenligne to pasientpopulasjoner som vil få ulike lengder med postoperativ antibiotika. Den ene vil motta bare 24 timer verdt, og den andre vil motta antibiotika i 72 timer etter operasjonen og frekvensen av komplisert infeksjon sammenlignet mellom de to.

Fraværet av en påviselig forskjell antyder at antibiotikaprofylakse i bare 24 timer umiddelbart postoperativt er tilstrekkelig for alle elektive ryggradspasienter som gjennomgår posteriore ryggradsprosedyrer som krever plassering av hemovac-dren.