El efecto de la administración posoperatoria prolongada de antibióticos sobre la tasa de infección en pacientes sometidos a cirugía de columna posterior que requieren un drenaje Hemovac (PARISS)

Los antibióticos posoperatorios para la profilaxis de infecciones se administran de forma rutinaria a la mayoría de los pacientes quirúrgicos y, para los pacientes de cirugía ortopédica, el estándar de atención es el tratamiento durante las 24 horas posteriores a cualquier procedimiento electivo (1). El riesgo más preocupante de una cobertura antibiótica insuficiente en el período postoperatorio es el desarrollo de una infección complicada que requiera irrigación y desbridamiento o cirugía de revisión. Además, la recuperación de la cirugía generalmente se retrasa en pacientes que tienen infecciones de heridas posoperatorias, lo que conduce a una mayor utilización de recursos y un mayor costo económico para el sistema de atención médica. Está claro que la terapia antibiótica profiláctica es necesaria en el postoperatorio inmediato, pero la duración requerida sigue siendo objeto de debate.

Los pacientes ortopédicos que se someten a cirugías de columna electivas a menudo requieren la colocación de un drenaje hemovac que aplica una succión suave para eliminar el exceso de líquido/sangre y promover la cicatrización. Los drenajes de heridas, sin embargo, también pueden aumentar el riesgo de infección postoperatoria porque exponen el aspecto interior "limpio" de la herida al área exterior "sucia" alrededor de la herida. Dado este foco adicional de infección, se desconoce si se necesita una terapia antibiótica prolongada después de la operación para disminuir la tasa de infección en esta población (2,3). Hay poca literatura que evalúe la efectividad de la terapia antibiótica prolongada para disminuir la infección posoperatoria complicada que requiere irrigación y desbridamiento en esta población (1,4). Hasta donde sabemos, no existen estudios recientes que comparen los antibióticos profilácticos solo durante las 24 horas posteriores a la operación versus las 24 horas posteriores a la extracción del drenaje. De hecho, una revisión reciente de la literatura basada en la evidencia realizada por la North American Spine Society destacó la necesidad de investigar en esta área (5).

El estudio propuesto comparará dos poblaciones de pacientes que recibirán diferentes duraciones de antibióticos postoperatorios. Uno recibirá solo 24 horas y el otro recibirá antibióticos durante 72 horas después de la cirugía y la tasa de infección complicada en comparación entre los dos.

La ausencia de una diferencia demostrable sugiere que la profilaxis antibiótica durante solo 24 horas inmediatamente después de la operación es suficiente para todos los pacientes de columna electivos que se someten a procedimientos de columna posterior que requieren la colocación de un drenaje hemovac.