O efeito da administração prolongada de antibióticos no pós-operatório na taxa de infecção em pacientes submetidos a cirurgia da coluna posterior que requerem um dreno Hemovac (PARISS)

Antibióticos pós-operatórios para profilaxia de infecção são rotineiramente administrados à maioria dos pacientes cirúrgicos e, para pacientes de cirurgia ortopédica, o tratamento padrão é o tratamento por 24 horas após qualquer procedimento eletivo (1). O risco mais preocupante de cobertura antibiótica insuficiente no período pós-operatório é o desenvolvimento de uma infecção complicada que requer irrigação e desbridamento ou cirurgia de revisão. Além disso, a recuperação da cirurgia geralmente é atrasada em pacientes com infecções de feridas pós-operatórias, levando ao aumento da utilização de recursos e aumento do custo econômico para o sistema de saúde. É claro que a antibioticoterapia profilática é necessária no pós-operatório imediato, mas a duração necessária continua a ser debatida.

Pacientes ortopédicos submetidos a cirurgias eletivas da coluna geralmente requerem a colocação de um dreno hemovac, que aplica uma sucção suave para remover o excesso de líquido/sangue e promover a cicatrização. Os drenos de feridas, no entanto, também podem aumentar o risco de infecção pós-operatória porque expõem o aspecto interno "limpo" da ferida à área externa "suja" ao redor da ferida. Dado esse foco adicional de infecção, não se sabe se a antibioticoterapia prolongada no pós-operatório é necessária para diminuir a taxa de infecção nessa população (2,3). Há literatura esparsa avaliando a eficácia da terapia antibiótica prolongada na redução de infecção pós-operatória complicada que requer irrigação e desbridamento nessa população (1,4). Até onde sabemos, não há estudos recentes comparando antibióticos profiláticos por 24 horas apenas no pós-operatório versus 24 horas após a remoção do dreno. De fato, uma recente revisão da literatura baseada em evidências pela North American Spine Society destacou a necessidade de pesquisas nessa área (5).

O estudo proposto irá comparar duas populações de pacientes que receberão vários períodos de antibióticos pós-operatórios. Um receberá apenas 24 horas de tratamento e o outro receberá antibióticos por 72 horas após a cirurgia e a taxa de infecção complicada comparada entre os dois.

A ausência de uma diferença demonstrável sugere que a profilaxia antibiótica por apenas 24 horas imediatamente após a cirurgia é suficiente para todos os pacientes eletivos da coluna submetidos a procedimentos posteriores da coluna que requerem a colocação de um dreno hemovac.