Sosiaalisen pätevyyden hoito traumaattisen aivovamman jälkeen

Tausta: Sosiaalisen pätevyyden heikkeneminen on yksi yleisimmistä traumaattisen aivovaurion (TBI) jälkitauista. Ilman onnistuneita sosiaalisia taitoja henkilö on usein eristyksissä, ristiriidassa muiden kanssa ja häneltä evätään pääsy sosiaalisiin ja ammatillisiin mahdollisuuksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää manuaalisen ryhmähoito-ohjelman tehokkuus parantaa ja ylläpitää sosiaalista pätevyyttä henkilöille, joilla on TBI, joilla on tunnistettu sosiaalisia taitoja. Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence -ohjelma on kokonaisvaltainen, kaksitieteellinen interventio, joka kohdistuu kaikkialle leviäviin ihmissuhde- ja viestintäongelmiin, jotka usein häiritsevät osallistumista työhön, kotiin, kouluun ja yhteisöön TBI:n jälkeen.

Tavoitteet ja hypoteesit: Tavoite 1: Mittaa GIST-intervention tehokkuutta usean sivuston toteutuksella. Hypoteesi 1a: GIST:n saaneiden sosiaalinen kompetenssi on parantunut merkittävästi verrattuna vaihtoehtoista hoitoa saaviin, mitattuna kommunikoinnin pragmaattisen häiriön profiililla (PPIC). Hypoteesi 1b: Vaihtoehtoiseen interventioon verrattuna GIST:n saaneiden sosiaalinen kompetenssi paranee 3 kuukauden kuluttua interventiosta PPIC:n mittaamana. Hypoteesi 1c: Vaihtoehtoiseen interventioon verrattuna GIST:n saajat osoittavat parannuksia sosiaaliseen kompetenssiin liittyvissä lisänäkökohdissa 3 kuukauden kuluttua interventiosta, mitattuna LaTrobe-viestintäkyselyllä, Tavoitteen saavuttaminen -asteikolla, Brief Symptom Inventory-18, ja posttraumaattisten stressihäiriöiden tarkistuslista - siviiliversio. Hypoteesi 1d: Vaihtoehtoiseen interventioon verrattuna GIST:n saaneiden elämänlaatu paranee 3 kuukauden kuluttua interventiosta, mitattuna Satisfaction with Life -asteikolla. Tavoite 2: Tunnista GIST:hen liittyvät tehokkaat ainesosat. Hypoteesi 2a: GIST-interventioon osallistuville TFI: Cohesiveness Scale:n mittaama korkeampi ryhmän koheesio liittyy parantuneeseen sosiaaliseen osaamiseen. Hypoteesi 2b: Vaihtoehtoiseen interventioon verrattuna GIST:n saaneet osoittavat vahvempaa sosiaalista itsetehokkuutta, joka liittyy parantuneeseen sosiaaliseen kompetenssiin, mitattuna havaitun itsetehokkuuden asteikolla.

Tutkimuksen suunnittelu: Tässä tutkimuksessa käytetään kaksihaaraista, monikeskistä satunnaistettua kontrolloitua kliinistä tutkimussuunnitelmaa GIST-hoidon vertaamiseksi vaihtoehtoiseen hoitoon, jossa osallistujille esitetään tietoja GIST-hoito-ohjelmasta ilman ryhmäprosessia. Yhteensä 192 sotilasta, veteraania ja siviilihenkilöä, joilla on lievä tai kohtalainen TBI, otetaan mukaan kuuteen keskukseen. Toimenpiteet kerätään lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 3 kuukautta hoidon jälkeen. Sokeat riippumattomat arvioijat arvioivat osallistujien videonauhojen sosiaalista osaamista ja edistymistä yksilöllisten sosiaalisten taitojen tavoitteiden saavuttamisessa. Toistettavissa oleva ryhmäjohtajien koulutus sisältää 2 ½ päivän henkilökohtaisen työpajan, jota seuraa palaute interventiopilotin ja vaihtoehtoisen intervention aikana. Riippumattomat arvioijat arvioivat toimenpiteen uskottavuuden standardoidulla välineellä varmistaakseen, että interventio toteutetaan johdonmukaisesti. Tämän tutkimuksen tulokset jaetaan asiaankuuluville sidosryhmille esitelmien ja julkaisujen kautta. Tämän tutkimuksen loppuun mennessä kentällä on lopullista näyttöä TBI-potilaiden ryhmäsosiaalisen osaamisen interventioiden tehokkuudesta.

Sotilaallinen hyöty: Ehdotetulla tutkimuksella on suuri merkitys TBI:n jälkeen palaaville OIF/OEF-sotilaille ja veteraaneille, koska tässä väestössä on yleisiä sosiaalisia uudelleenintegroitumisvaikeuksia. GIST-interventiolla on potentiaalia auttaa sotilaitamme ja veteraanejamme palaamaan täysimääräiseen osallistumiseen perheisiinsä, yhteisöihinsä ja tuottavaan toimintaan.