Tratamiento de la competencia social después de un traumatismo craneoencefálico

Antecedentes: las deficiencias en la competencia social se encuentran entre las secuelas más frecuentes después de una lesión cerebral traumática (LCT). Sin habilidades sociales exitosas, una persona a menudo se encuentra aislada, en conflicto con los demás y se le niega el acceso a las oportunidades sociales y vocacionales. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de un programa de tratamiento grupal manualizado para mejorar y mantener la competencia social para personas con TBI con déficits de habilidades sociales identificados. El programa de Tratamiento estructurado interactivo grupal (GIST, por sus siglas en inglés) - Competencia social es una intervención holística y bidisciplinaria que se enfoca en los problemas interpersonales y de comunicación generalizados que a menudo interfieren con la participación en el trabajo, el hogar, la escuela y la comunidad después de una TBI.

Objetivos e hipótesis: Objetivo 1: Medir la efectividad de la intervención GIST con implementación multisitio. Hipótesis 1a: Los que reciben el GIST demostrarán una mejora significativa en la competencia social, en comparación con los que reciben el tratamiento alternativo, según lo medido por el Perfil de Deterioro Pragmático en la Comunicación (PPIC). Hipótesis 1b: En comparación con la intervención alternativa, aquellos que reciben el GIST mantendrán la mejora en la competencia social a los 3 meses posteriores a la intervención, según lo medido por el PPIC. Hipótesis 1c: En comparación con la intervención alternativa, aquellos que reciben el GIST demostrarán una mejora en aspectos adicionales relacionados con la competencia social a los 3 meses posteriores a la intervención, según lo medido por el Cuestionario de Comunicación de LaTrobe, la Escala de Logro de Metas, el Inventario Breve de Síntomas-18, y la Lista de verificación del trastorno de estrés postraumático - Versión civil. Hipótesis 1d: En comparación con la intervención alternativa, aquellos que reciben el GIST demostrarán una mejora en la calidad de vida a los 3 meses posteriores a la intervención, según lo medido por la Escala de Satisfacción con la Vida. Objetivo 2: Identificar los ingredientes potentes asociados con el GIST. Hipótesis 2a: Para los participantes en la intervención GIST, una mayor cohesión grupal medida por el TFI: Escala de cohesión se asociará con una competencia social mejorada. Hipótesis 2b: en comparación con la intervención alternativa, aquellos que reciben el GIST demostrarán una autoeficacia social más fuerte asociada con una competencia social mejorada, medida por la Escala de autoeficacia percibida.

Diseño del estudio: este estudio utiliza un diseño de ensayo clínico controlado aleatorio multicéntrico de dos brazos para comparar el tratamiento de GIST con un tratamiento alternativo, en el que a los participantes se les presenta información del programa de tratamiento de GIST sin el proceso grupal. Seis centros inscribirán un total de 192 participantes militares, veteranos y civiles con TBI de leve a moderada. Las medidas se recopilarán al inicio, después del tratamiento y 3 meses después del tratamiento. Las cintas de video de los participantes serán evaluadas en cuanto a competencia social por evaluadores independientes cegados, y se evaluará el progreso en las metas de habilidades sociales individualizadas. La capacitación replicable de los líderes de grupo incluirá un taller presencial de dos días y medio seguido de comentarios durante una prueba piloto de la intervención y la intervención alternativa. La fidelidad de la intervención será evaluada por evaluadores independientes utilizando un instrumento estandarizado para garantizar que la intervención se implemente de manera consistente. Los resultados de este estudio se difundirán a las partes interesadas pertinentes a través de presentaciones y publicaciones. Al final de este estudio, el campo tendrá evidencia definitiva sobre la efectividad de una intervención de competencia social grupal para personas con TBI.

Beneficio militar: El estudio propuesto tiene un alto grado de relevancia para los soldados y veteranos de OIF/OEF que regresan después de una TBI debido a la prevalencia de dificultades de reinserción social en esta población. La intervención GIST tiene el potencial de ayudar a nuestros soldados y veteranos a regresar a la plena participación en sus familias, comunidades y actividades productivas.