Léčba sociální kompetence po traumatickém poranění mozku

Východiska: Poruchy sociální kompetence patří k nejčastějším následkům po traumatickém poranění mozku (TBI). Bez úspěšných sociálních dovedností je člověk často izolovaný, v konfliktu s ostatními a je mu odepřen přístup k sociálním a profesním příležitostem. Cílem této studie je zjistit účinnost manuálního skupinového léčebného programu pro zlepšení a udržení sociální kompetence u jedinců s TBI s identifikovanými deficity sociálních dovedností. Skupinová interaktivní strukturovaná léčba (GIST) – program sociální kompetence je holistický, dvouoborový zásah zaměřený na všudypřítomné mezilidské a komunikační problémy, které často narušují účast v práci, doma, ve škole a v komunitě po TBI.

Cíle a hypotézy: Cíl 1: Změřit efektivitu zásahu GIST s implementací na více místech. Hypotéza 1a: Ti, kteří dostávají GIST, prokážou významné zlepšení sociální kompetence ve srovnání s těmi, kteří dostávají alternativní léčbu, měřeno Profilem pragmatické poruchy komunikace (PPIC). Hypotéza 1b: Ve srovnání s alternativní intervencí si pacienti, kteří dostávají GIST, udrží zlepšení sociální kompetence 3 měsíce po intervenci, měřeno PPIC. Hypotéza 1c: Ve srovnání s alternativní intervencí prokážou osoby, které dostávají GIST, zlepšení v dalších aspektech souvisejících se sociální kompetencí 3 měsíce po intervenci, jak bylo měřeno komunikačním dotazníkem LaTrobe, škálou dosažení cílů, inventářem stručných příznaků-18, a kontrolní seznam posttraumatické stresové poruchy – civilní verze. Hypotéza 1d: Ve srovnání s alternativní intervencí prokážou osoby, které dostávají GIST, zlepšení kvality života 3 měsíce po intervenci, měřeno pomocí stupnice spokojenosti se životem. Cíl 2: Identifikujte účinné složky spojené s GIST. Hypotéza 2a: U účastníků intervence GIST bude vyšší skupinová koheze měřená pomocí TFI: Cohesiveness Scale spojena se zlepšenou sociální kompetencí. Hypotéza 2b: Ve srovnání s alternativní intervencí budou ti, kteří dostávají GIST, vykazovat silnější sociální sebeúctu spojenou se zlepšenou sociální kompetencí, měřeno škálou vnímané vlastní účinnosti.

Design studie: Tato studie využívá dvouramenný, multicentrický design randomizované kontrolované klinické studie k porovnání léčby GIST s alternativní léčbou, ve které jsou účastníkům prezentovány informace z programu léčby GIST bez skupinového procesu. Celkem 192 vojenských, veteránských a civilních účastníků s mírnou až středně těžkou TBI zapíše šest center. Měření budou shromažďována na začátku, po léčbě a 3 měsíce po léčbě. Videonahrávky účastníků budou hodnoceny z hlediska sociální kompetence zaslepenými nezávislými hodnotiteli a bude hodnocen pokrok při plnění individualizovaných cílů sociálních dovedností. Replikovatelné školení vedoucích skupin bude zahrnovat 2 ½ denní osobní workshop s následnou zpětnou vazbou během pilotního projektu intervence a alternativní intervence. Věrnost intervence bude posouzena nezávislými hodnotiteli pomocí standardizovaného nástroje, aby bylo zajištěno, že je intervence prováděna konzistentně. Výsledky této studie budou šířeny příslušným zainteresovaným stranám prostřednictvím prezentací a publikací. Na konci této studie bude mít pole definitivní důkazy o účinnosti skupinové intervence v oblasti sociální kompetence u lidí s TBI.

Vojenský přínos: Navrhovaná studie má vysoký stupeň relevance pro vracející se OIF/OEF vojáky a veterány po TBI kvůli prevalenci obtíží s reintegrací do společnosti u této populace. Zásah GIST má potenciál pomoci našim vojákům a veteránům při návratu k plné účasti na jejich rodinách, komunitách a produktivní činnosti.