Behandling av sosial kompetanse etter traumatisk hjerneskade

Bakgrunn: Nedsatt sosial kompetanse er blant de mest utbredte følgetilstandene etter traumatisk hjerneskade (TBI). Uten vellykkede sosiale ferdigheter er en person ofte isolert, i konflikt med andre og nektet tilgang til sosiale og yrkesmessige muligheter. Målet med denne studien er å bestemme effektiviteten til et manuelt gruppebehandlingsprogram for å forbedre og opprettholde sosial kompetanse for individer med TBI med identifiserte sosiale ferdighetsmangler. The Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence-programmet er en helhetlig, dual-disiplinær intervensjon rettet mot de gjennomgripende mellommenneskelige og kommunikasjonsproblemene som ofte forstyrrer deltakelse på jobb, hjemme, skole og i samfunnet etter TBI.

Mål og hypoteser: Mål 1: Mål effektiviteten av GIST-intervensjonen med multisite-implementering. Hypotese 1a: De som mottar GIST vil vise betydelig forbedring i sosial kompetanse, sammenlignet med de som mottar den alternative behandlingen, målt ved Profile of Pragmatic Impairment in Communication (PPIC). Hypotese 1b: Sammenlignet med den alternative intervensjonen, vil de som mottar GIST opprettholde forbedring i sosial kompetanse 3 måneder etter intervensjon, målt av PPIC. Hypotese 1c: Sammenlignet med den alternative intervensjonen, vil de som mottar GIST demonstrere forbedring i tilleggsaspekter relatert til sosial kompetanse 3 måneder etter intervensjon, målt ved LaTrobe Communication Questionnaire, Goal Attainment Scale, Brief Symptom Inventory-18, og Post Traumatic Stress Disorder Check List - Sivil versjon. Hypotese 1d: Sammenlignet med den alternative intervensjonen, vil de som mottar GIST vise forbedring 3 måneder etter intervensjon i livskvalitet, målt ved Satisfaction with Life Scale. Mål 2: Identifiser de potente ingrediensene knyttet til GIST. Hypotese 2a: For deltakere i GIST-intervensjonen vil høyere gruppekohesjon målt ved TFI: Cohesiveness Scale være assosiert med forbedret sosial kompetanse. Hypotese 2b: Sammenlignet med den alternative intervensjonen, vil de som mottar GIST demonstrere sterkere sosial self-efficacy assosiert med forbedret sosial kompetanse, målt ved Scale of Perceived Self Efficacy.

Studiedesign: Denne studien bruker et to-armet, multisentrert randomisert kontrollert klinisk studiedesign for å sammenligne GIST-behandlingen med en alternativ behandling, der deltakerne blir presentert informasjon fra GIST-behandlingsprogrammet uten gruppeprosessen. Totalt 192 militære, veteraner og sivile deltakere med mild til moderat TBI vil bli registrert av seks sentre. Tiltak vil bli samlet ved baseline, etterbehandling og 3 måneder etter behandling. Videoopptak av deltakere vil bli evaluert for sosial kompetanse av blindede uavhengige vurderere, og fremgang på individualiserte sosiale ferdighetsmål vil bli vurdert. Replikerbar opplæring av gruppeledere vil inkludere en 2 ½ dag personlig workshop etterfulgt av tilbakemelding under en pilot av intervensjonen og alternativ intervensjon. Intervensjonens troverdighet vil bli vurdert av uavhengige vurderere ved bruk av et standardisert instrument for å sikre at intervensjonen implementeres konsekvent. Resultatene av denne studien vil bli formidlet til relevante interessenter via presentasjoner og publikasjoner. Ved slutten av denne studien vil feltet ha definitive bevis på effektiviteten av en gruppe sosial kompetanseintervensjon for personer med TBI.

Militær fordel: Den foreslåtte studien har en høy grad av relevans for returnerende OIF/OEF-soldater og veteraner etter TBI på grunn av utbredelsen av sosiale reintegreringsvansker i denne befolkningen. GIST-intervensjonen har potensial til å hjelpe våre soldater og veteraner med å vende tilbake til full deltakelse i deres familier, lokalsamfunn og produktiv aktivitet.