Trattamento della competenza sociale dopo trauma cranico

Sfondo: Le menomazioni nella competenza sociale sono tra le sequele più prevalenti dopo una lesione cerebrale traumatica (TBI). Senza competenze sociali di successo una persona è spesso isolata, in conflitto con gli altri e negata l'accesso alle opportunità sociali e professionali. Lo scopo di questo studio è determinare l'efficacia di un programma di trattamento di gruppo manualizzato per migliorare e mantenere la competenza sociale per le persone con trauma cranico con deficit di abilità sociali identificati. Il programma di trattamento strutturato interattivo di gruppo (GIST) - Competenza sociale è un intervento olistico e dual-disciplinare mirato ai pervasivi problemi interpersonali e di comunicazione che spesso interferiscono con la partecipazione al lavoro, a casa, a scuola e nella comunità dopo un trauma cranico.

Obiettivi e ipotesi: Obiettivo 1: Misurare l'efficacia dell'intervento GIST con l'implementazione multisito. Ipotesi 1a: Coloro che ricevono il GIST dimostreranno un significativo miglioramento della competenza sociale, rispetto a coloro che ricevono il trattamento alternativo, come misurato dal Profilo di Impairment Pragmatico nella Comunicazione (PPIC). Ipotesi 1b: rispetto all'intervento alternativo, coloro che ricevono il GIST manterranno il miglioramento della competenza sociale a 3 mesi dopo l'intervento, come misurato dal PPIC. Ipotesi 1c: rispetto all'intervento alternativo, coloro che ricevono il GIST dimostreranno un miglioramento in ulteriori aspetti relativi alla competenza sociale a 3 mesi dopo l'intervento, come misurato dal LaTrobe Communication Questionnaire, dalla Goal Attainment Scale, dal Brief Symptom Inventory-18, e la lista di controllo del disturbo post traumatico da stress - versione civile. Ipotesi 1d: Rispetto all'intervento alternativo, coloro che ricevono il GIST dimostreranno un miglioramento a 3 mesi dopo l'intervento nella qualità della vita, come misurato dalla Scala della soddisfazione per la vita. Obiettivo 2: identificare i potenti ingredienti associati al GIST. Ipotesi 2a: Per i partecipanti all'intervento GIST, una maggiore coesione di gruppo misurata dal TFI: Cohesiveness Scale sarà associata a una migliore competenza sociale. Ipotesi 2b: rispetto all'intervento alternativo, coloro che ricevono il GIST dimostreranno una maggiore autoefficacia sociale associata a una migliore competenza sociale, misurata dalla Scala dell'autoefficacia percepita.

Disegno dello studio: questo studio utilizza un disegno di studio clinico controllato randomizzato multicentrico a due bracci per confrontare il trattamento GIST con un trattamento alternativo, in cui ai partecipanti vengono presentate informazioni dal programma di trattamento GIST senza il processo di gruppo. Un totale di 192 partecipanti militari, veterani e civili con trauma cranico da lieve a moderato saranno arruolati da sei centri. Le misure saranno raccolte al basale, dopo il trattamento e 3 mesi dopo il trattamento. Le videocassette dei partecipanti saranno valutate per la competenza sociale da valutatori indipendenti in cieco e saranno valutati i progressi sugli obiettivi di abilità sociali individualizzati. La formazione replicabile dei capigruppo includerà un seminario in persona di 2 giorni e mezzo seguito da un feedback durante un progetto pilota dell'intervento e dell'intervento alternativo. La fedeltà dell'intervento sarà valutata da valutatori indipendenti utilizzando uno strumento standardizzato per garantire che l'intervento sia attuato in modo coerente. I risultati di questo studio saranno divulgati alle parti interessate tramite presentazioni e pubblicazioni. Entro la fine di questo studio, il campo avrà prove definitive sull'efficacia di un intervento di competenza sociale di gruppo per le persone con trauma cranico.

Vantaggio militare: lo studio proposto ha un alto grado di rilevanza per il ritorno di soldati e veterani OIF/OEF post-TBI a causa della prevalenza di difficoltà di reintegrazione sociale in questa popolazione. L'intervento del GIST ha il potenziale per aiutare i nostri soldati e veterani a tornare alla piena partecipazione alle loro famiglie, comunità e attività produttive.