Behandling av social kompetens efter traumatisk hjärnskada

Bakgrund: Nedsättningar i social kompetens är bland de vanligaste följdsjukdomarna efter traumatisk hjärnskada (TBI). Utan framgångsrika sociala färdigheter är en person ofta isolerad, i konflikt med andra och nekad tillgång till sociala och yrkesmässiga möjligheter. Syftet med denna studie är att fastställa effektiviteten av ett manuellt gruppbehandlingsprogram för att förbättra och upprätthålla social kompetens för individer med TBI med identifierade sociala färdighetsbrister. Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence-programmet är ett holistiskt, dual-disciplinärt ingripande som riktar in sig på de genomgripande interpersonella och kommunikationsproblem som ofta stör deltagande på jobbet, i hemmet, i skolan och i samhället efter TBI.

Mål och hypoteser: Mål 1: Mät effektiviteten av GIST-interventionen med multisite-implementering. Hypotes 1a: De som får GIST kommer att visa betydande förbättringar i social kompetens, jämfört med de som får den alternativa behandlingen, mätt med Profile of Pragmatic Impairment in Communication (PPIC). Hypotes 1b: Jämfört med den alternativa interventionen kommer de som får GIST att bibehålla en förbättring av social kompetens 3 månader efter interventionen, mätt med PPIC. Hypotes 1c: Jämfört med den alternativa interventionen kommer de som får GIST att visa förbättringar i ytterligare aspekter relaterade till social kompetens tre månader efter interventionen, mätt med LaTrobe Communication Questionnaire, Goal Attainment Scale, Brief Symptom Inventory-18, och checklistan för posttraumatisk stressstörning - civil version. Hypotes 1d: Jämfört med den alternativa interventionen kommer de som får GIST att visa förbättring 3 månader efter interventionen i livskvalitet, mätt med Satisfaction with Life Scale. Mål 2: Identifiera de potenta ingredienserna som är associerade med GIST. Hypotes 2a: För deltagare i GIST-interventionen kommer högre gruppsammanhållning mätt med TFI: Cohesiveness Scale att förknippas med förbättrad social kompetens. Hypotes 2b: Jämfört med den alternativa interventionen kommer de som får GIST att visa starkare social själveffektivitet förknippad med förbättrad social kompetens, mätt med skalan för upplevd själveffektivitet.

Studiedesign: Denna studie använder en tvåarmad, multicentrerad randomiserad kontrollerad klinisk prövningsdesign för att jämföra GIST-behandlingen med en alternativ behandling, där deltagarna presenteras information från GIST-behandlingsprogrammet utan gruppprocessen. Totalt 192 militära, veteraner och civila deltagare med mild till måttlig TBI kommer att registreras av sex centra. Åtgärder kommer att samlas in vid baslinjen, efter behandling och 3 månader efter behandling. Videoband av deltagare kommer att utvärderas med avseende på social kompetens av förblindade oberoende bedömare, och framstegen mot individualiserade sociala färdighetsmål kommer att bedömas. Replikerbar utbildning av gruppledare kommer att inkludera en 2 ½ dag personlig workshop följt av feedback under en pilot av interventionen och alternativ intervention. Interventionens trohet kommer att bedömas av oberoende bedömare som använder ett standardiserat instrument för att säkerställa att interventionen genomförs konsekvent. Resultaten av denna studie kommer att spridas till relevanta intressenter via presentationer och publikationer. I slutet av denna studie kommer fältet att ha definitiva bevis om effektiviteten av en gruppintervention med social kompetens för personer med TBI.

Militär nytta: Den föreslagna studien har en hög grad av relevans för återvändande OIF/OEF-soldater och veteraner efter TBI på grund av förekomsten av sociala återanpassningssvårigheter i denna befolkning. GIST-interventionen har potential att hjälpa våra soldater och veteraner att återgå till fullt deltagande i deras familjer, samhällen och produktiva aktiviteter.