Traitement de la compétence sociale après une lésion cérébrale traumatique

Contexte : Les troubles de la compétence sociale sont parmi les séquelles les plus fréquentes après un traumatisme crânien (TCC). Sans compétences sociales réussies, une personne est souvent isolée, en conflit avec les autres et se voit refuser l'accès aux opportunités sociales et professionnelles. Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité d'un programme de traitement de groupe manuel pour améliorer et maintenir la compétence sociale des personnes atteintes de TBI avec des déficits de compétences sociales identifiés. Le programme de traitement structuré interactif de groupe (GIST) - Compétence sociale est une intervention holistique et bidisciplinaire ciblant les problèmes interpersonnels et de communication envahissants qui interfèrent souvent avec la participation au travail, à la maison, à l'école et dans la communauté après un TCC.

Objectifs et hypothèses : Objectif 1 : Mesurer l'efficacité de l'intervention GIST avec une mise en œuvre multisite. Hypothèse 1a : Ceux qui reçoivent le GIST démontreront une amélioration significative de la compétence sociale, par rapport à ceux qui reçoivent le traitement alternatif, tel que mesuré par le Profil de la déficience pragmatique en communication (PPIC). Hypothèse 1b : Par rapport à l'intervention alternative, les personnes recevant le GIST maintiendront l'amélioration de la compétence sociale à 3 mois après l'intervention, telle que mesurée par le PPIC. Hypothèse 1c : par rapport à l'intervention alternative, les personnes recevant le GIST démontreront une amélioration d'aspects supplémentaires liés à la compétence sociale à 3 mois après l'intervention, telle que mesurée par le questionnaire de communication LaTrobe, l'échelle d'atteinte des objectifs, le bref inventaire des symptômes-18, et la liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique - version civile. Hypothèse 1d : Par rapport à l'intervention alternative, les personnes recevant le GIST démontreront une amélioration de la qualité de vie 3 mois après l'intervention, telle que mesurée par l'échelle de satisfaction à l'égard de la vie. Objectif 2 : Identifier les ingrédients puissants associés au GIST. Hypothèse 2a : Pour les participants à l'intervention GIST, une plus grande cohésion de groupe mesurée par le TFI : Cohesiveness Scale sera associée à une amélioration de la compétence sociale. Hypothèse 2b : par rapport à l'intervention alternative, les personnes recevant le GIST démontreront une plus grande efficacité sociale associée à une compétence sociale améliorée, telle que mesurée par l'échelle d'efficacité personnelle perçue.

Conception de l'étude : Cette étude utilise une conception d'essai clinique contrôlé randomisé multicentrique à deux bras pour comparer le traitement GIST à un traitement alternatif, dans lequel les participants reçoivent des informations du programme de traitement GIST sans le processus de groupe. Un total de 192 participants militaires, vétérans et civils avec TBI léger à modéré seront inscrits par six centres. Les mesures seront recueillies au départ, après le traitement et 3 mois après le traitement. Les bandes vidéo des participants seront évaluées pour la compétence sociale par des évaluateurs indépendants en aveugle, et les progrès sur les objectifs individualisés de compétences sociales seront évalués. La formation reproductible des chefs de groupe comprendra un atelier en personne de 2 ½ jours suivi d'un retour d'information lors d'un projet pilote de l'intervention et de l'intervention alternative. La fidélité de l'intervention sera évaluée par des évaluateurs indépendants à l'aide d'un instrument standardisé pour s'assurer que l'intervention est mise en œuvre de manière cohérente. Les résultats de cette étude seront diffusés aux parties prenantes concernées via des présentations et des publications. À la fin de cette étude, le domaine disposera de preuves définitives sur l'efficacité d'une intervention de compétence sociale de groupe pour les personnes atteintes de TBI.

Bénéfice militaire : L'étude proposée a un haut degré de pertinence pour les soldats et les vétérans de l'OIF/OEF de retour après un traumatisme crânien en raison de la prévalence des difficultés de réintégration sociale dans cette population. L'intervention GIST a le potentiel d'aider nos soldats et anciens combattants à reprendre une pleine participation à leurs familles, communautés et activités productives.