Behandling af social kompetence efter traumatisk hjerneskade

Baggrund: Svækkelse af social kompetence er blandt de mest udbredte følgesygdomme efter traumatisk hjerneskade (TBI). Uden succesfulde sociale færdigheder er en person ofte isoleret, i konflikt med andre og nægtet adgang til sociale og faglige muligheder. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​et manuelt gruppebehandlingsprogram for at forbedre og vedligeholde social kompetence for personer med TBI med identificerede sociale færdighedsmangler. Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence-programmet er en holistisk, dual-disciplinær intervention rettet mod de gennemgående interpersonelle og kommunikationsproblemer, der ofte forstyrrer deltagelse på arbejde, hjemme, i skolen og i samfundet efter TBI.

Mål og hypoteser: Mål 1: Mål effektiviteten af ​​GIST-interventionen med multisite-implementering. Hypotese 1a: De, der modtager GIST, vil demonstrere betydelig forbedring i social kompetence sammenlignet med dem, der modtager den alternative behandling, målt ved Profile of Pragmatic Impairment in Communication (PPIC). Hypotese 1b: Sammenlignet med den alternative intervention vil de, der modtager GIST, bevare en forbedring i social kompetence 3 måneder efter interventionen, målt ved PPIC. Hypotese 1c: Sammenlignet med den alternative intervention vil de, der modtager GIST, demonstrere forbedring i yderligere aspekter relateret til social kompetence 3 måneder efter intervention, som målt ved LaTrobe Communication Questionnaire, Goal Attainment Scale, Brief Symptom Inventory-18, og Post Traumatic Stress Disorder Check List - Civil version. Hypotese 1d: Sammenlignet med den alternative intervention vil de, der modtager GIST, vise forbedring 3 måneder efter interventionen i livskvalitet, målt ved Satisfaction with Life Scale. Mål 2: Identificer de potente ingredienser forbundet med GIST. Hypotese 2a: For deltagere i GIST-interventionen vil højere gruppesamhørighed målt ved TFI: Cohesiveness Scale være forbundet med forbedret social kompetence. Hypotese 2b: Sammenlignet med den alternative intervention vil de, der modtager GIST, demonstrere stærkere social self-efficacy forbundet med forbedret social kompetence, målt ved Scale of Perceived Self Efficacy.

Studiedesign: Denne undersøgelse anvender et to-armet, multicentreret randomiseret kontrolleret klinisk forsøgsdesign til at sammenligne GIST-behandlingen med en alternativ behandling, hvor deltagerne præsenteres information fra GIST-behandlingsprogrammet uden gruppeprocessen. I alt 192 militære, veteraner og civile deltagere med mild til moderat TBI vil blive tilmeldt af seks centre. Målinger vil blive indsamlet ved baseline, efterbehandling og 3 måneder efter behandling. Videobånd af deltagere vil blive evalueret for social kompetence af blindede uafhængige bedømmere, og fremskridt med hensyn til individualiserede sociale færdighedsmål vil blive vurderet. Replikerbar træning af gruppeledere vil omfatte en 2 ½ dag personlig workshop efterfulgt af feedback under en pilot af interventionen og alternativ intervention. Interventionens troværdighed vil blive vurderet af uafhængige bedømmere ved hjælp af et standardiseret instrument for at sikre, at interventionen implementeres konsekvent. Resultaterne af denne undersøgelse vil blive formidlet til relevante interessenter via præsentationer og publikationer. Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse vil feltet have definitive beviser om effektiviteten af ​​en gruppe social kompetenceintervention for mennesker med TBI.

Militær fordel: Den foreslåede undersøgelse har en høj grad af relevans for hjemvendte OIF/OEF-soldater og -veteraner efter TBI på grund af udbredelsen af ​​sociale reintegrationsvanskeligheder i denne befolkning. GIST-interventionen har potentialet til at hjælpe vores soldater og veteraner med at vende tilbage til fuld deltagelse i deres familier, lokalsamfund og produktive aktivitet.