Behandeling van sociale competentie na traumatisch hersenletsel

Achtergrond: Stoornissen in sociale competentie behoren tot de meest voorkomende gevolgen na traumatisch hersenletsel (TBI). Zonder succesvolle sociale vaardigheden is een persoon vaak geïsoleerd, in conflict met anderen en wordt de toegang tot sociale en beroepsmogelijkheden ontzegd. Het doel van deze studie is om de effectiviteit te bepalen van een handmatig groepsbehandelingsprogramma om sociale competentie te verbeteren en te behouden voor personen met TBI met geïdentificeerde sociale vaardigheidstekorten. Het Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence-programma is een holistische, tweeledige disciplinaire interventie gericht op de alomtegenwoordige interpersoonlijke en communicatieproblemen die vaak interfereren met participatie op het werk, thuis, op school en in de gemeenschap na TBI.

Doelen en hypothesen: Doel 1: Meet de effectiviteit van de GIST-interventie met implementatie op meerdere locaties. Hypothese 1a: Degenen die de GIST krijgen, zullen een significante verbetering in sociale competentie laten zien, in vergelijking met degenen die de alternatieve behandeling krijgen, zoals gemeten door het profiel van pragmatische stoornissen in communicatie (PPIC). Hypothese 1b: Vergeleken met de alternatieve interventie, zullen degenen die de GIST krijgen, drie maanden na de interventie hun sociale competentie blijven verbeteren, zoals gemeten door de PPIC. Hypothese 1c: Vergeleken met de alternatieve interventie, zullen degenen die de GIST krijgen 3 maanden na de interventie verbetering laten zien in aanvullende aspecten met betrekking tot sociale competentie, zoals gemeten door de LaTrobe Communication Questionnaire, de Goal Attainment Scale, de Brief Symptom Inventory-18, en de Post Traumatische Stress Stoornis Checklist - Civiele versie. Hypothese 1d: Vergeleken met de alternatieve interventie zullen degenen die de GIST krijgen 3 maanden na de interventie een verbetering in kwaliteit van leven laten zien, zoals gemeten door de Satisfaction with Life Scale. Doel 2: Identificeer de krachtige ingrediënten die verband houden met de GIST. Hypothese 2a: Voor deelnemers aan de GIST-interventie zal een hogere groepscohesie gemeten door de TFI: Cohesiveness Scale geassocieerd worden met verbeterde sociale competentie. Hypothese 2b: Vergeleken met de alternatieve interventie zullen degenen die de GIST krijgen een sterkere sociale zelfeffectiviteit vertonen die gepaard gaat met verbeterde sociale competentie, zoals gemeten door de schaal van waargenomen zelfeffectiviteit.

Studieopzet: Deze studie maakt gebruik van een tweearmige, multicenter gerandomiseerde, gecontroleerde klinische proefopzet om de GIST-behandeling te vergelijken met een alternatieve behandeling, waarbij deelnemers informatie uit het GIST-behandelprogramma krijgen zonder het groepsproces. In totaal zullen 192 militairen, ervaren en civiele deelnemers met milde tot matige TBI worden ingeschreven door zes centra. Maatregelen worden verzameld bij baseline, na de behandeling en 3 maanden na de behandeling. Videobanden van deelnemers zullen worden beoordeeld op sociale competentie door geblindeerde onafhankelijke beoordelaars, en de voortgang op geïndividualiseerde sociale vaardigheidsdoelen zal worden beoordeeld. Herhaalbare training van groepsleiders omvat een persoonlijke workshop van 2 ½ dag, gevolgd door feedback tijdens een pilot van de interventie en alternatieve interventie. De betrouwbaarheid van de interventie zal worden beoordeeld door onafhankelijke beoordelaars met behulp van een gestandaardiseerd instrument om ervoor te zorgen dat de interventie consistent wordt geïmplementeerd. De resultaten van deze studie zullen via presentaties en publicaties worden verspreid onder de relevante belanghebbenden. Tegen het einde van deze studie zal het veld definitief bewijs hebben over de effectiviteit van een groepsinterventie voor sociale competentie voor mensen met TBI.

Militair voordeel: de voorgestelde studie is zeer relevant voor terugkerende OIF/OEF-soldaten en veteranen na TBI vanwege de prevalentie van sociale reïntegratieproblemen bij deze populatie. De GIST-interventie heeft het potentieel om onze soldaten en veteranen te helpen bij het terugkeren naar volledige deelname aan hun families, gemeenschappen en productieve activiteiten.