Tratamento da Competência Social Após Traumatismo Cranioencefálico

Introdução: Os prejuízos na competência social estão entre as sequelas mais prevalentes após traumatismo cranioencefálico (TCE). Sem habilidades sociais bem-sucedidas, uma pessoa geralmente fica isolada, em conflito com outras pessoas e não tem acesso a oportunidades sociais e vocacionais. O objetivo deste estudo é determinar a eficácia de um programa de tratamento de grupo manualizado para melhorar e manter a competência social para indivíduos com TCE com déficits de habilidades sociais identificados. O programa Group Interactive Structured Treatment (GIST) - Social Competence é uma intervenção holística e dual-disciplinar que visa os problemas interpessoais e de comunicação generalizados que muitas vezes interferem na participação no trabalho, em casa, na escola e na comunidade após o TCE.

Objetivos e Hipóteses: Objetivo 1: Medir a efetividade da intervenção GIST com implementação multisite. Hipótese 1a: Aqueles que recebem o GIST demonstrarão melhora significativa na competência social, em comparação com aqueles que recebem o tratamento alternativo, medido pelo Perfil de Comprometimento Pragmático na Comunicação (PPIC). Hipótese 1b: Em comparação com a intervenção alternativa, aqueles que receberam o GIST manterão a melhora na competência social 3 meses após a intervenção, medida pelo PPIC. Hipótese 1c: Em comparação com a intervenção alternativa, aqueles que receberam o GIST demonstrarão melhora em aspectos adicionais relacionados à competência social 3 meses após a intervenção, conforme medido pelo Questionário de Comunicação LaTrobe, a Escala de Alcance de Metas, o Inventário Breve de Sintomas-18, e a lista de verificação de transtorno de estresse pós-traumático - versão civil. Hipótese 1d: Em comparação com a intervenção alternativa, aqueles que receberam o GIST demonstrarão melhora 3 meses após a intervenção na qualidade de vida, medida pela Escala de Satisfação com a Vida. Objetivo 2: Identificar os ingredientes potentes associados ao GIST. Hipótese 2a: Para os participantes da intervenção GIST, a maior coesão do grupo medida pelo TFI: Cohesiveness Scale estará associada à melhoria da competência social. Hipótese 2b: Em comparação com a intervenção alternativa, aqueles que receberam o GIST demonstrarão uma autoeficácia social mais forte associada a uma competência social aprimorada, medida pela Escala de Autoeficácia Percebida.

Projeto de estudo: Este estudo usa um projeto de ensaio clínico randomizado controlado multicêntrico de dois braços para comparar o tratamento GIST a um tratamento alternativo, no qual os participantes recebem informações do programa de tratamento GIST sem o processo de grupo. Um total de 192 participantes militares, veteranos e civis com TCE leve a moderado serão inscritos em seis centros. As medidas serão coletadas no início, pós-tratamento e 3 meses após o tratamento. As fitas de vídeo dos participantes serão avaliadas quanto à competência social por avaliadores independentes cegos, e o progresso nas metas de habilidades sociais individualizadas será avaliado. O treinamento replicável de líderes de grupo incluirá um workshop presencial de 2 dias e meio seguido de feedback durante um piloto da intervenção e intervenção alternativa. A fidelidade da intervenção será avaliada por avaliadores independentes usando um instrumento padronizado para garantir que a intervenção seja implementada de forma consistente. Os resultados deste estudo serão divulgados às partes interessadas relevantes por meio de apresentações e publicações. Ao final deste estudo, o campo terá evidências definitivas sobre a eficácia de uma intervenção de competência social em grupo para pessoas com TCE.

Benefício Militar: O estudo proposto tem alto grau de relevância para o retorno de soldados e veteranos da OIF/OEF pós-TCE devido à prevalência de dificuldades de reinserção social nessa população. A intervenção do GIST tem o potencial de ajudar nossos soldados e veteranos a retornar à plena participação em suas famílias, comunidades e atividades produtivas.