Endogeenisen analgesian moniparametrinen MRI-tutkimus ja migreenin farmakologisen ehkäisyn tehokkuuden ennustaminen

Kipu on ainutlaatuisen yksilöllinen kokemus, joka muodostuu voimakkaasti laskeutuvien ohjausmekanismien vaikutuksesta. Näillä järjestelmillä voi olla ratkaiseva rooli nosiseptiivisten prosessointimekanismien herkkyyden, spatiaalisen ja ajallisen vasteen ominaisuuksien hetkessä säätämisessä sekä akuuttien että patologisten kiputilojen aikana. Nämä järjestelmät ovat kuitenkin edelleen huonosti ymmärrettyjä ihmisillä. Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään psykofysiikkaa ja moniparametrista MRI:tä (i) määrittelemään aivomekanismit, jotka ylläpitävät ja säätelevät endogeenistä analgesiaa (EA) terveessä tilassa ja (ii) tunnistamaan muutoksia EA:ta tukevissa mekanismeissa kroonisessa kivussa ja niiden terapeuttinen merkitys. Sekä terveillä koehenkilöillä että kroonista kipua sairastavilla potilailla EA tutkitaan käyttämällä DNIC:tä (diffuse noxious inhibitory controls) ja offset analgesiaparadigmoja. Funktionaalinen MRI tutkii EA:ssa tärkeiden aivorungon mekanismien aktivoitumista, kun taas sekä toiminnalliset että rakenteelliset yhteysanalyysit arvioivat näiden aivorungon mekanismien säätelyä huomioimiseen ja vaikutukseen osallistuvien aivokuoren alueiden toimesta. Eräs patologinen kivulias tila, migreeni, tutkitaan, koska sen avulla voidaan tutkia krooniseen kipuun liittyviä muutoksia EA:ssa kipujaksojen välillä. Lopuksi EA:han ja EA:han liittyvien rakenteellisten ja toiminnallisten parametrien avulla ennustataan yhden yhdisteen, amitriptyliinin, tehoa migreenin hoidossa yksittäisillä potilailla. Kaiken kaikkiaan ehdotettu tutkimus tarjoaa merkittäviä näkemyksiä EA:ta tukevista ja säätelevistä perusmekanismeista ja voi tarjota perustan mekanismipohjaiselle yksilölliselle hoidon valinnalle, joka voi hyödyttää kaikkia kroonisen kipupotilaita.