Multiparametrische MRT-Studie zur endogenen Analgesie und Vorhersage der Wirksamkeit der pharmakologischen Migräne-Prävention

Schmerz ist eine einzigartige individuelle Erfahrung, die stark durch die Wirkung absteigender Kontrollmechanismen geprägt wird. Diese Systeme können eine entscheidende Rolle bei der Moment-zu-Moment-Abstimmung der Empfindlichkeit, räumlichen und zeitlichen Reaktionscharakteristika nozizeptiver Verarbeitungsmechanismen sowohl während akuter als auch pathologischer Schmerzzustände spielen. Diese Systeme sind jedoch bei menschlichen Probanden noch kaum verstanden. Die vorgeschlagene Forschung wird Psychophysik und multiparametrische MRT verwenden, um (i) die Gehirnmechanismen zu beschreiben, die die endogene Analgesie (EA) im gesunden Zustand unterstützen und regulieren, und (ii) um Veränderungen in Mechanismen zu identifizieren, die EA bei chronischen Schmerzen unterstützen, und ihre therapeutische Relevanz. Sowohl bei gesunden Probanden als auch bei chronischen Schmerzpatienten wird EA unter Verwendung der DNIC- (diffuse noxische Hemmkontrolle) und Offset-Analgesie-Paradigmen untersucht. Die funktionelle MRT wird die Aktivierung von Hirnstammmechanismen untersuchen, die für EA wichtig sind, während sowohl funktionelle als auch strukturelle Konnektivitätsanalysen die Regulierung dieser Hirnstammmechanismen durch zerebrale kortikale Regionen bewerten, die an Aufmerksamkeit und Affekten beteiligt sind. Ein pathologischer Schmerzzustand, Migräne, wird untersucht, da er die Untersuchung von Veränderungen der EA im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen zwischen Schmerzepisoden ermöglicht. Schließlich werden EA und EA-assoziierte strukturelle und funktionelle Parameter verwendet, um die Wirksamkeit einer Verbindung, Amitriptylin, zur Behandlung von Migräne bei einzelnen Patienten vorherzusagen. Zusammengenommen wird die vorgeschlagene Forschung wesentliche Einblicke in die grundlegenden Mechanismen liefern, die EA unterstützen und regulieren, und kann eine Grundlage für eine mechanismusbasierte, individualisierte Therapiewahl bieten, von der alle Patienten mit chronischen Schmerzen profitieren können.