Estudio de resonancia magnética multiparamétrica de analgesia endógena y predicción de la eficacia de la prevención farmacológica de la migraña

El dolor es una experiencia individual única que está poderosamente moldeada por la acción de los mecanismos de control descendentes. Estos sistemas pueden desempeñar papeles cruciales en el ajuste momento a momento de las características de sensibilidad, respuesta espacial y temporal de los mecanismos de procesamiento nociceptivo durante los estados de dolor agudo y patológico. Sin embargo, estos sistemas siguen siendo poco conocidos en sujetos humanos. La investigación propuesta utilizará la psicofísica y la resonancia magnética multiparamétrica para (i) delinear los mecanismos cerebrales que sustentan y regulan la analgesia endógena (EA) en el estado saludable y (ii) para identificar alteraciones en los mecanismos que apoyan la EA en el dolor crónico y su relevancia terapéutica. Tanto en sujetos sanos como en pacientes con dolor crónico, la EA se probará utilizando los DNIC (controles inhibidores nocivos difusos) y los paradigmas de analgesia compensada. La resonancia magnética funcional examinará la activación de los mecanismos del tronco encefálico importantes en la EA, mientras que los análisis de conectividad funcional y estructural evaluarán la regulación de estos mecanismos del tronco encefálico por las regiones corticales cerebrales involucradas en la atención y el afecto. Se examinará una condición dolorosa patológica, la migraña, ya que permite investigar los cambios en la EA asociados con el dolor crónico entre episodios de dolor. Finalmente, los parámetros estructurales y funcionales asociados con EA y EA se utilizarán para predecir la eficacia de un compuesto, la amitriptilina, para tratar la migraña en pacientes individuales. En conjunto, la investigación propuesta proporcionará información sustancial sobre los mecanismos básicos que respaldan y regulan la EA y puede proporcionar una base para la elección de terapia individualizada basada en el mecanismo que puede beneficiar a todos los pacientes con dolor crónico.