Wieloparametryczne badanie MRI endogennej analgezji i przewidywanie skuteczności profilaktyki farmakologicznej migreny

Ból jest wyjątkowo indywidualnym doświadczeniem, silnie kształtowanym przez działanie zstępujących mechanizmów kontrolnych. Systemy te mogą odgrywać kluczową rolę w dostrajaniu z chwili na chwilę charakterystyki wrażliwości, przestrzennej i czasowej reakcji mechanizmów przetwarzania nocyceptywnego zarówno w ostrych, jak i patologicznych stanach bólowych. Jednak systemy te pozostają słabo poznane u ludzi. Proponowane badania wykorzystają psychofizykę i wieloparametryczny MRI do (i) określenia mechanizmów mózgowych, które podtrzymują i regulują endogenną analgezję (EA) w stanie zdrowym oraz (ii) do zidentyfikowania zmian w mechanizmach wspierających EA w przewlekłym bólu i ich znaczenia terapeutycznego. Zarówno u osób zdrowych, jak i u pacjentów z przewlekłym bólem, EA będzie sondowane przy użyciu DNIC (rozproszona szkodliwa kontrola hamująca) i paradygmatów analgezji offsetowej. Funkcjonalny MRI zbada aktywację mechanizmów pnia mózgu ważnych w EA, podczas gdy zarówno funkcjonalne, jak i strukturalne analizy połączeń ocenią regulację tych mechanizmów pnia mózgu przez obszary kory mózgowej zaangażowane w uwagę i afekt. Zbadany zostanie jeden patologiczny stan bólowy, migrena, ponieważ pozwala on na zbadanie zmian w EA związanych z bólem przewlekłym pomiędzy epizodami bólu. Wreszcie parametry strukturalne i funkcjonalne związane z EA i EA zostaną wykorzystane do przewidywania skuteczności jednego związku, amitryptyliny, w leczeniu migreny u poszczególnych pacjentów. Podsumowując, proponowane badania dostarczą istotnego wglądu w podstawowe mechanizmy wspierające i regulujące EA i mogą stanowić podstawę dla opartego na mechanizmach zindywidualizowanego wyboru terapii, która może przynieść korzyści wszystkim pacjentom z przewlekłym bólem.