Tutkimus mindfulness-pohjaisesta ryhmähoidosta masennuksesta ja ahdistuksesta kärsivillä potilailla

Nykyaikainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on 1990-luvulta lähtien sisältänyt mindfulnessin, meditaatioon perustuvan tekniikan, joka opettaa potilaita hallitsemaan ajatuksiaan ja tunteitaan. Yksilökohtaisten psykoterapioiden ongelmana on, että ne ovat kalliita, ja mindfulnessissa koulutettuja terapeutteja on vähän. Tässä haemme pohjaa perusterveydenhuollon terveydenhuollon tarjoajille suositella ryhmäpohjaista mindfulness-koulutusta lievistä tai kohtalaisista mielenterveyshäiriöistä kärsiville.

Tutkimuksen tavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida perusterveydenhuollon vähäisistä tai keskivaikeista mielenterveyshäiriöistä kärsivien potilaiden mindfulness-pohjaisen ryhmähoidon tehokkuutta verrattuna potilaisiin, jotka saavat normaalia hoitoa (kontrollit). Myös mindfulness-pohjaisen ryhmähoidon kustannustehokkuutta yksilöllisen CBT:n vaihtoehtona tutkitaan. Lisäksi, koska lisääntynyt systeeminen tulehdus on yhdistetty mielenterveysongelmiin, intervention vaikutukset systeemiseen tulehdukseen - mitattuna vakiintuneiden tulehdus- ja tulehdukseen liittyvien markkerien (proteiinit, miRNA:t, SNP:t, telomeerin pituus) seerumipitoisuuksilla - vaikuttavat. myös arvioitava. Lopuksi aiomme analysoida geeniympäristön vuorovaikutusta nähdäksemme, voimmeko löytää lähiympäristöstä piirteitä, jotka voivat ennustaa mielenterveyshäiriöiden kehittymistä geneettisesti herkillä yksilöillä.

Tutkimuksessa arvioidut parametrit:

Lähtötilanteessa ennen toimenpiteen aloittamista arvioidut parametrit: Verinäytteenotto (tulehduksen taso ja tulehdukseen liittyvät markkerit); Päivittäinen toiminta (Global Assessment of Functioning (GAF) -asteikko); elämänlaatu (EQ-5D-laite); Symptom Checklist (SCL-90) -laite; itse arvioitu terveys (Ruotsin elinolotutkimuksen (ULF) kysymys, jossa on 5 vaihtoehtoista vastausta); ja mindfulness kyky (Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS)). Intervention jälkeinen: verinäyte, masennuksen taso (määritetty käyttämällä Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikkoa (MADRS-S); potilaan terveyskysely (PHQ-9); ahdistustaso ja stressireaktiot (sairaalan ahdistuneisuus ja masennus (HAD)) ) mittakaava); sekä edellä kuvatut GAF, EQ-5D, SCL-90, ULF ja MAAS. Seuranta: potilaat arvioidaan PHQ-9-, HAD-, MADRS-S-, EQ-5D-, GAF-, SCL-90-, ULF- ja MAAS-kyselylomakkeilla 6, 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen. Yllä kuvattujen parametrien yhteismuuttujana analysoimme paikkatietojärjestelmän (GIS) koordinaatit naapuruston sosiaalisten ja fyysisten ominaisuuksien osalta.

Opintojen suunnittelu:

Potilaat, jotka hakevat hoitoa lievistä tai keskivaikeista mielenterveyshäiriöistä johonkin 17 perusterveydenhuoltokeskuksesta Ruotsin Skånen läänissä ja jotka täyttävät alla luetellut osallistumiskriteerit, kutsutaan ilmoittautumaan tutkimukseen. Mindfulness-ohjaajiksi koulutetaan yhteensä 30 terveydenhuollon tarjoajaa (1-2 per perusterveydenhuolto). Rekrytoidut potilaat (arviolta yhteensä 300) jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: ensimmäinen saa mindfulness-pohjaista ryhmähoitoa ja toinen hoito tavalliseen tapaan. Molempien ryhmien potilaat kutsutaan alustavaan konsultaatioon, jonka aikana heitä pyydetään toimittamaan verinäytteitä tulehdukseen liittyvien merkkiaineiden analysointia varten ja täyttämään yllä luetellut kyselylomakkeet. Tiedot potilaiden tällä hetkellä käyttämistä lääkkeistä kirjataan. Nämä neuvottelut käydään ennen interventiota.

Interventio koostuu 8 viikon mindfulness-pohjaisesta ryhmähoidosta (yksi 2 tunnin istunto viikossa; 10 potilasta ryhmää kohden). Jokaisen ryhmäistunnon vetää kaksi mindfulness-ohjaajaa, jotka ohjaavat potilaita Here & Now mindfulness -ohjelman läpi. Istuntojen välillä potilaat tekevät lisää mindfulness-harjoituksia kotona Internetin kautta. Mindfulness-ohjaaja täyttää tapausraporttilomakkeen (CRF) jokaisesta potilaasta. Tämä CRF sisältää tiedot ryhmäistuntoihin osallistumisesta ja kaikista käytetyistä lääkkeistä (sekä kontrolli- että interventioryhmän potilaille määrätään lääkkeitä mielenterveysongelmiinsa, kuten heidän yleislääkärinsä katsovat sopivaksi). Potilaat pitävät itse kirjaa kotona suorittamistaan ​​mindfulness-harjoituksista.

Verrokkiryhmän potilaat saavat hoitoa normaalisti, joka voi koostua CBT:stä, neuvonnasta tai muista perusterveydenhuollon hoitomuodoista. Täydelliset tiedot hoidosta, jota kukin kontrolliryhmän potilas saa, kirjataan CRF:ään.

Seuranta suoritetaan interventioryhmässä 1 viikon kuluttua toimenpiteen päättymisestä ja kontrolliryhmässä 8 viikon hoidon jälkeen. Kaikkia potilaita pyydetään täyttämään yllä luetellut kyselylomakkeet ja toimittamaan verinäytteitä tulehdukseen liittyvien merkkiainetasojen analysointia varten. Potilaita pyydetään täyttämään lisäkyselyt 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä.