Tanulmány a mindfulness-alapú csoportkezelésről depressziós és szorongásos betegeknél

A modern kognitív viselkedésterápia (CBT) az 1990-es évek óta magában foglalja az éberséget, egy meditáción alapuló technikát, amely arra tanítja a betegeket, hogy kezeljék gondolataikat és érzéseiket. Az egyéni alapú pszichoterápiákkal az a probléma, hogy költségesek, és kevés az éberségre képzett terapeuta. Itt arra keresünk alapot, hogy az alapellátásban dolgozó egészségügyi szolgáltatók csoportos mindfulness tréninget ajánljanak enyhe vagy közepesen súlyos mentális zavarokkal küzdő betegek számára.

A tanulmány céljai:

A tanulmány elsődleges célja az alapellátásban enyhe vagy közepesen súlyos mentális zavarokkal küzdő betegek mindfulness alapú csoportkezelésének hatékonyságának felmérése a szokásos kezelésben részesülő betegekkel (kontroll). Az egyéni CBT alternatívájaként alkalmazott mindfulness-alapú csoportkezelés költséghatékonyságát is tanulmányozni fogják. Ezen túlmenően, mivel a fokozott szisztémás gyulladást mentális rendellenességekkel hozták összefüggésbe, a beavatkozás szisztémás gyulladásra gyakorolt ​​hatásai – a jól bevált gyulladásos és gyulladásos markerek (fehérjék, miRNS-ek, SNP-k, telomerhossz) szérumszintjével mérve is értékelni kell. Végül a gén-környezet kölcsönhatásait kívánjuk elemezni, hogy megtudjuk, találunk-e olyan jellemzőket a szomszédos környezetben, amelyek előre jelezhetik a genetikailag fogékony egyénekben a mentális zavarok kialakulását.

A tanulmányban értékelt paraméterek:

A kiinduláskor, a beavatkozás megkezdése előtt értékelt paraméterek: Vérvétel (gyulladás szintje és gyulladással kapcsolatos markerek); Napi működés (Global Assessment of Functioning (GAF) skála); Életminőség (az EQ-5D műszer); Tünetellenőrző lista (SCL-90) műszer; önértékelésű egészségi állapot (a Svéd Életkörülmények Felmérés (ULF) kérdése 5 alternatív válasszal); és mindfulness képesség (az Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS)). Beavatkozás utáni: Vérmintavétel, depresszió szintje (a Montgomery-Asberg depressziót értékelő skála (MADRS-S) segítségével; a betegegészségügyi kérdőív (PHQ-9) segítségével; szorongásos szint és stresszreakciók (a kórházi szorongás és depresszió (HAD)) ) skála), valamint a fent leírt GAF, EQ-5D, SCL-90, ULF és MAAS. Nyomon követés: a betegeket a PHQ-9, HAD, MADRS-S, EQ-5D, GAF, SCL-90, ULF és MAAS kérdőívekkel értékelik a beavatkozás befejezése után 6, 12 és 24 hónappal. A fent leírt paraméterek kovariánsaként a földrajzi információs rendszer (GIS) koordinátáit elemezzük a szomszédság társadalmi és fizikai jellemzőire.

Dizájnt tanulni:

A svédországi Skåne megyében található 17 alapellátási központ egyikében enyhe vagy közepesen súlyos mentális zavarok miatti kezelést kérő betegeket, akik megfelelnek az alább felsorolt ​​felvételi kritériumoknak, felkérik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Összesen 30 egészségügyi szolgáltatót (alapellátási központonként 1-2) képeznek ki mindfulness oktatónak. A felvett betegeket (a becslések szerint összesen 300) véletlenszerűen két csoport valamelyikébe sorolják: az első csoportos kezelésben részesül, a második pedig a szokásos módon. Mindkét csoportba tartozó betegeket egy kezdeti konzultációra hívják meg, melynek során vérmintát kérnek a gyulladásos markerek elemzéséhez, és töltsék ki a fent felsorolt ​​kérdőíveket. A betegek által jelenleg szedett gyógyszerek részleteit rögzítik. Ezekre a konzultációkra a beavatkozás megkezdése előtt kerül sor.

A beavatkozás 8 hetes mindfulness alapú csoportkezelésből áll (heti egy 2 órás ülés; csoportonként 10 beteg). Minden csoportos foglalkozást két mindfulness oktató vezet, akik végigvezetik a betegeket a Here & Now mindfulness programon. Az ülések között a betegek további éberségi gyakorlatokat végeznek otthon az interneten keresztül. A mindfulness oktató minden beteg számára kitölt egy esetjelentési űrlapot (CRF). Ez a CRF tartalmazza a csoportos foglalkozásokon való részvételt és a szedett gyógyszerek részleteit (mind a kontroll-, mind az intervenciós csoportban lévő betegeknek mentális zavaraik kezelésére gyógyszereket írnak fel háziorvosaik szerint). A betegek maguk vezetnek nyilvántartást az otthon végzett éberségi gyakorlatukról.

A kontrollcsoportba tartozó betegek a szokásos kezelésben részesülnek, amely CBT-ből, tanácsadásból vagy más, az alapellátásban biztosított terápia formából állhat. A kontrollcsoportba tartozó minden egyes beteg kezelésének részletes adatait rögzítik a CRF-ben.

Az utánkövetés az intervenciós csoportban a beavatkozás befejezése után 1 héttel, a kontrollcsoportban a szokásos módon 8 hetes kezelés után történik. Minden beteget felkérünk, hogy töltse ki a fent felsorolt ​​kérdőíveket, és adjon vérmintát a gyulladással összefüggő markerszintek elemzéséhez. A betegeket további kérdőívek kitöltésére kérik a beavatkozás befejezése után 6, 12 és 24 hónappal.