Online-hoidot mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöihin perusterveydenhuollossa

Masennus ja ahdistuneisuus ovat yleisiä perusterveydenhuollossa, ja niihin liittyy merkittävää terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) heikkenemistä, ja ne lisäävät merkittävästi sairastuvuutta. Vastauksena kymmenet tutkimukset ovat osoittaneet "Yhteishoidon" tehokkaamman näissä sairauksissa verrattuna perusterveydenhuollon lääkäreiden tavanomaiseen hoitoon. Mutta useista syistä näitä malleja ei ole otettu laajalti käyttöön. Siksi on edelleen kiireellisesti kehitettävä ja testattava skaalautuvia, tehokkaampia ja innovatiivisempia Collaborative Caren versioita ja samalla kehitetään parempaa ymmärrystä siitä, kuinka nämä interventiot voidaan parhaiten tarjota perusterveydenhuollon kautta, jossa suurin osa masentuneista ja ahdistuneista potilaista hakeutuu hoitoon.

Tuhannet verkkosivustot tarjoavat lääketieteellistä tietoa, ja Internet-tukiryhmien (ISG) määrä, joissa yleisö voi vaihtaa tietoja hoidoista, on lisääntymässä. Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet Internetin käytön hyötyjä tällä tavalla. Samanaikaisesti tämän kehityksen kanssa useat tietokoneistetut kognitiiviset käyttäytymisterapiaohjelmat (CCBT) ovat osoittautuneet tehokkaiksi mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöistä kärsivien potilaiden hoidossa, ja niitä käyttävät sadat tuhannet potilaat Yhdysvaltojen ulkopuolella. Kuitenkin CCBT:tä käytetään vain vähän Yhdysvalloissa, eikä tutkimuksia ole tehty. sisällytti CCBT:n Collaborative Care -interventioon tai tutki CCBT:n ja ISG:n yhdistämisen tehokkuutta näiden sairauksien hoidossa.

Ehdotamme 4 vuoden vertailevaa tehokkuustutkimusta, jossa satunnaistetaan 700 perusterveydenhuollon 18–75-vuotiasta potilasta, joilla on vähintään kohtalainen mieliala- ja/tai ahdistuneisuusoireet ja joilla on luotettava pääsy Internetiin ja sähköpostiin jompaankumpaan: (1 ) ohjattu potilaiden pääsy Beating the Bluesiin, joka on todistetusti tehokas online-CCBT-ohjelma (CCBT-alone; N=300); (2) ohjattu potilaan pääsy Beating the Bluesiin sekä pääsy moderoituun ISG:hen (CCBT+ISG; N=300); tai (3) heidän PCP:n "tavallinen hoito" (N=100). Ensisijainen hypoteesimme on, että CCBT+ISG-haaramme potilaat raportoivat kliinisesti merkittävästä 0,30:n vaikutuskoon (ES) tai suuremmasta HRQoL:n parantumisesta SF-12 MCS:ssä verrattuna CCBT-hoitohaaramme potilaisiin 6 kuukauden seurannassa. , ja seuraamme potilaita vielä 6 kuukauden ajan arvioidaksemme toimenpiteidemme kestävyyttä. Toissijainen hypoteesimme on, että CCBT-potilaat raportoivat 0,50 ES:n tai suuremmasta HRQoL:n parantumisesta SF-12 MCS:ssä verrattuna "tavalliseen hoitoon" 6 kuukauden seurannassa. Ymmärtääksemme paremmin, kuinka online-mielenterveyshoitoja tarjotaan parhaiten perusterveydenhuollon kautta, arvioimme myös: (a) niiden tehokkuutta eri ikäryhmissä ja niiden sisällä; b) niiden kustannustehokkuus; (c) kuinka potilaat käyttävät interventioidemme komponentteja; (d) potilasryhmät, joille interventiomme voivat olla erityisen tehokkaita; ja (e) toimenpiteidemme hyväksyminen ja ylläpito käytäntöjen mukaan projektin interventiovaiheen jälkeen. Tutkimustuloksilla on todennäköisesti syvällisiä vaikutuksia mielenterveyssairauksien hoitotavan muuttamiseen perusterveydenhuollossa, ja ne kiinnittävät enemmän huomiota muiden yhdysvaltalaisten tutkijoiden nousevaan sähköisen mielenterveyden alaan.