Afroamerikkalaisen perinnön miehet voimaannuttava itse (MAALES)

HIV, joka liittyy suoraan tai epäsuorasti miesten väliseen seksuaaliseen kanssakäymiseen, on suurin hiv-tartunnan aiheuttaja mustien keskuudessa (CDC 2002), ja sen osuus on noin puolet kaikista mustien miesten aids-tapauksista Yhdysvalloissa ja huomattava, mutta tuntematon osa tapauksista, jotka on diagnosoitu mustien keskuudessa. Mustat naiset vuonna 2001 (CDC 2002). The Men of African American Legacy Enpowering Self (MAALES) -projekti on toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää HIV-riskiin liittyvää käyttäytymistä afrikkalaisamerikkalaisten miesten keskuudessa, jotka harrastavat seksiä miesten ja naisten kanssa (MSMW) Los Angelesissa.

Ehdotamme, että testataan MAALES-projektin (Men of African American Legacy Empowering Self) tehokkuutta. Projekti on äskettäin kehitetty, uusi ja kulttuurisesti yhtenäinen toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää HIV-riskiin liittyvää käyttäytymistä ja parantaa psykososiaalisia tuloksia. MAALES-interventiota, jota alun perin kokeiltiin 50 miehen kanssa Kalifornian yliopiston laajuisen AIDS-tutkimusohjelman (UARP) varoilla, ohjaa perustellun toiminnan ja suunnitellun käyttäytymisen teoria (9; 10), kriittinen ajattelu ja kulttuurinen vahvistus. (CTCA) Yhteistyössä toimivan yhteisöpohjaisen organisaation kehittämä malli (11) ja Empowerment Theory (12). Pienryhmän MAALES-interventio kehitettiin laajan formatiivisen tutkimusprosessin kautta, ja se sisältää kuusi kahden tunnin ryhmäistuntoa, jotka pidetään kolmen viikon aikana ja joita johtaa kaksi etnisesti soveltuvaa avustajaa. Ehdotetussa tutkimuksessa suoritamme vaiheen 2a testin toimenpiteen tehostetusta versiosta, jossa on yhteensä 350-400 MSMW, tasaisesti satunnaistettuna interventio- ja odotuslistattuihin kontrolliolosuhteisiin. Tehostettu interventio sisältää kaksi tehosteistuntoa, jotka suoritetaan 1,5 ja 4,5 kuukauden kuluttua kuuden istunnon päättymisestä, sekä vuoropuhelua mahdollisten kumppanien HIV-serostatusta koskevista oletuksista. Interventiotutkimuksen jälkeiset arvioinnit suoritetaan välittömästi (psykososiaalisten tulosten ja välittäjien osalta) ja kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua interventiosta (kaikki tulokset ja välittäjät). Tämä projekti on ensimmäisten joukossa, joka kehittää ja testaa HIV-riskiä vähentävän toimenpiteen, joka on suunniteltu erityisesti afroamerikkalaisille MSMW:lle.

Ensisijaiset erityistavoitteet ovat:

1. Selvitä MAALES-toimenpiteen vaikutus: (a) HIV:hen liittyvään seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja (b) seksiin huumeiden ja alkoholin vaikutuksen alaisena afroamerikkalaisten MSMW:n keskuudessa.

   1. Hypoteesi: Verrattuna kontrollitilaan MAALES-interventiotila on tehokkaampi vähentämään suojaamattomien peräaukon ja emättimen yhdynnän jaksoja ja yhdynnän kumppanien määrää 3 ja 6 kuukauden arvioinnin jälkeen.
   2. Hypoteesi: Verrattuna kontrollitilaan MAALES-interventiotila vähentää tehokkaammin huumeiden ja alkoholin käyttöjaksoja ennen seksiä tai sen aikana 3 ja 6 kuukauden arvioinnin jälkeen.
2. Selvitä MAALES-interventioehdon vaikutus psykososiaalisiin tuloksiin, mukaan lukien HIV-stigman vähentäminen ja rodun/kulttuurisen ylpeyden lisääminen afroamerikkalaisten MSMW:n keskuudessa.

Hypoteesi: Verrattuna kontrollitilaan MAALES-interventiotila on tehokkaampi HIV-stigman vähentämisessä ja rodun/kulttuurisen ylpeyden parantamisessa välittömästi, 3 ja 6 kuukauden kuluttua arvioinnista.