Les hommes de l'héritage afro-américain s'autonomisent (MAALES)

Le VIH directement ou indirectement lié aux rapports sexuels entre hommes est le plus grand contributeur à l'infection par le VIH chez les Noirs (CDC 2002), représentant environ la moitié de tous les cas de SIDA aux États-Unis diagnostiqués chez les hommes noirs et une partie importante mais inconnue des cas diagnostiqués chez les Noirs. Femmes noires en 2001 (CDC 2002). Le projet Men of African American Legacy Empowering Self (MAALES) est une intervention conçue pour réduire les comportements à risque liés au VIH chez les hommes afro-américains ayant des rapports sexuels avec des hommes et des femmes (MSMW) à Los Angeles.

Nous proposons de tester l'efficacité du projet Men of African American Legacy Empowering Self (MAALES), une intervention nouvellement développée, nouvelle et culturellement congruente conçue pour réduire les comportements à risque liés au VIH et améliorer les résultats psychosociaux. L'intervention MAALES, initialement testée avec 50 hommes utilisant des fonds du programme de recherche sur le sida (UARP) de l'Université de Californie, est guidée par la théorie de l'action raisonnée et du comportement planifié (9 ; 10), la pensée critique et l'affirmation culturelle (CTCA) Modèle développé par une organisation communautaire collaboratrice (11) et la théorie de l'autonomisation (12). L'intervention MAALES en petit groupe a été développée grâce à un vaste processus de recherche formative et comprend six séances de groupe de deux heures tenues sur trois semaines et dirigées par deux co-facilitateurs appariés sur le plan ethnique. Dans l'étude proposée, nous effectuerons un test de phase 2a d'une version améliorée de l'intervention avec un total de 350 à 400 MSMW, répartis de manière égale entre l'intervention et les conditions de contrôle en attente. L'intervention améliorée comprend deux séances de rappel menées à 1,5 et 4,5 mois après la fin des six séances et des dialogues concernant les hypothèses sur le statut sérologique VIH des partenaires potentiels. Les évaluations de l'enquête post-intervention auront lieu immédiatement (pour les résultats psychosociaux et les médiateurs) et trois et six mois après la fin de l'intervention (pour tous les résultats et médiateurs). Ce projet sera parmi les premiers à développer et à tester une intervention de réduction des risques de VIH conçue spécifiquement pour les HARSAH afro-américains.

Les principaux objectifs spécifiques sont les suivants :

1. Déterminer l'impact de l'intervention MAALES sur : (a) les comportements sexuels à risque liés au VIH et (b) les rapports sexuels sous l'influence de drogues et d'alcool chez les HARSAH afro-américains.

   1. Hypothèse : Par rapport à la condition de contrôle, la condition d'intervention MAALES sera plus efficace pour réduire les épisodes de rapports sexuels anaux et vaginaux non protégés et le nombre de partenaires sexuels lors des évaluations post-évaluations à 3 et 6 mois.
   2. Hypothèse : Par rapport à la condition de contrôle, la condition d'intervention MAALES sera plus efficace pour diminuer le nombre d'épisodes de consommation de drogue et d'alcool avant ou pendant les rapports sexuels lors des évaluations post-évaluation à 3 et 6 mois.
2. Déterminer l'impact de la condition d'intervention MAALES sur les résultats psychosociaux, y compris la réduction de la stigmatisation liée au VIH et l'augmentation de la fierté raciale/culturelle parmi les HARSAH afro-américains.

Hypothèse : Par rapport à la condition de contrôle, la condition d'intervention MAALES sera plus efficace pour réduire la stigmatisation liée au VIH et améliorer la fierté raciale/culturelle lors des évaluations immédiates, à 3 et 6 mois.