Interventioiden arviointi kivun lievityksen, koetun ahdistuksen ja toipumisen parantamiseksi toimistopohjaista leikkausta saavissa osallistujissa

Viime vuosina avohoidossa saatavilla olevien kirurgisten toimenpiteiden määrä on lisääntynyt huomattavasti (Gilmartin & Wright, 2008). Tämä johtuu suurelta osin kirurgisten menetelmien edistymisestä ja myös vastauksesta kansallisen terveyspalvelun kasvaviin vaatimuksiin (M. Mitchell, 2010). Tämä muutos vaikuttaa sekä potilaisiin että terveydenhuollon ammattilaisiin, joiden on sopeuduttava kotona tapahtuvaan toipumiseen ja oireiden hallintaan (Stomberg, Segerdahl, Rawal, Jakobsson ja Brattwall, 2008). Tässä tutkimuksessa selvitetään potilaan odotuksia, kokemuksia, toipumista ja tyytyväisyyttä yksityisellä klinikalla tehtyyn toimistopohjaiseen leikkaukseen.

Toimistopohjaisen leikkauksen kehittyminen on johtanut paikallispuudutuksen sijaan yleisanestesiassa suoritettujen toimenpiteiden määrän kasvuun (Chukmaitov, Devers, Harless, Menachemi ja Brooks, 2011). Tämän seurauksena leikkauksen aikana tajuissaan olevien potilaiden määrä on kasvanut. Leikkaussalin ympäristö on nyt huomioitava ja sairaanhoitajat ovat yhä enemmän vastuussa potilaan henkisestä hyvinvoinnista leikkauksen aikana. Joillekin mahdollisuus olla tajuissaan leikkauksen aikana voi olla stressaavaa, ja useiden yksittäisten tekijöiden on tunnistettu mahdollisesti aiheuttaviksi ahdistusta (Mitchell, 2009). Nämä vaihtelevat klinikalla odottamisesta ennen leikkausta (Mitchell, 2008), instrumenttien purkamisen äänien kuulemisesta (Hankela & Kiikkala, 1996) nukutuksen pelkoon (Bondy, Sims, Schroeder, Offord ja Narr). Potilaiden ahdistuneisuustasojen on havaittu olevan korkea ennen leikkausta (Kagan & Bar-Tal, 2008), ja korkean preoperatiivisen ahdistuksen ja huonompien leikkaustulosten välinen yhteys on dokumentoitu hyvin (Dodds 1993, Munafò & Stevenson, 2001) .

Tätä silmällä pitäen on tutkittu menetelmiä potilaan ahdistuksen vähentämiseksi. Toimintaympäristön mukauttaminen vastaamaan paremmin potilaan tarpeita on havaittu tehokkaaksi ahdistuksen vähentämisessä (Mark Mitchell, 2008). Tehokas mutta yksinkertainen tekijä ahdistuksen vähentämisessä on hoitohenkilökunnan käyttäytyminen leikkaussalissa. Kun sairaanhoitajat käyttävät lohduttavia sanoja tai kosketusta, ahdistuneisuus vähenee leikkauksen aikana ja ennen sitä (Cox & Hayes, 1997). On myös todisteita siitä, että terapeuttinen kosketus voi vähentää kirurgista kipua (Ramnarine-Singh, 1999). Muita helposti saavutettavissa olevia sopeutuksia toimintaympäristöön, joilla on osoitettu olevan suuria anksiolyyttisiä vaikutuksia, ovat musiikki (Cooke, Chaboyer ja Hiratos, 2005), audiovisuaaliset ärsykkeet (Drahota et al., 2008), virtuaalitodellisuus (Hoffman et al. , 2001) ja hierontaa (Kim, Cho, Woo ja Kim, 2001).

Yllä oleva tutkimus hahmottelee, kuinka melko vähäisten interventioiden lisääminen voi parantaa potilaan kokemusta toimistopohjaisesta leikkauksesta. Päiväkirurgian kasvun jatkuessa entistä tärkeämpää on löytää ja toteuttaa tehokkaimmat ahdistuksen ja kivun lievittämiseen tähtäävät toimenpiteet.

Yllä kuvatun tutkimuksen valossa tässä tutkimuksessa hyödynnetään kolmivaiheista lähestymistapaa, jossa arvioidaan interventioita, joilla pyritään parantamaan kivunlievitystä ja toipumista toimistopohjaisen leikkauksen jälkeen.